Что лучше – Пульмикорт или Беродуал для ингаляций? Достаточно ли вы знаете об этих препаратах?

При воспалениях дыхательных путей, которые проявляются сужением их просвета, приступами кашля и затруднением дыхания, эффективны ингаляции с препаратами Беродуал и Пульмикорт. Все показания к применению у этих лекарств общие, но механизм действия и другие характеристики существенно различаются. В чем состоит эта разница, какое из средств более эффективно и можно ли использовать их одновременно?

Пульмикорт и Беродуал: в чем разница?

Основное, чем отличается беродуал от Пульмикорта — действующие вещества, которые относятся к разным группам. Это различие определяет и разные специфические свойства препаратов – механизм действия, противопоказания, разновидности побочных эффектов.

Состав

Пульмикорт

Активный компонент Пульмикорта – будесонид, гормон-глюкокортикостероид, действующий местно. В препарате, выпускаемом в виде суспензии для ингаляций, его дозировка составляет 0,25 или 0,5 мг на 1 мл.

Беродуал

Беродуал – комбинированное средство для ингаляций, содержащее:

• бромид ипратропия – 250 мкг/мл;
• фенотерола гидробромид – 500 мкг/мл.

Оба препарата также содержат вспомогательные компоненты и растворитель – дистиллированную воду.

Механизм действия

Пульмикорт

Будесонид – гормон группы глюкокортикостероидов, который при местном применении препятствует развитию воспалительного процесса. Таким образом, Пульмикорт обладает противовоспалительными свойствами, уменьшает отек слизистой оболочки дыхательных путей и их обструкцию (сужение просвета).

Беродуал

Беродуал оказывает бронхолитический эффект (устраняет спазм бронзов). Ипратропий в его составе действует местно, а фенотерол – системно, распространяясь по организму с кровотоком. Такая комбинация повышает эффективность каждого компонента и расширяет спектр показаний к применению лекарства.

Показания

Общими для обоих препаратов показаниями к приему являются такие воспалительные заболевания органов дыхания, как:

• бронхиальная астма — спазм бронхов с приступами удушья;
• ХОБЛ (т. е. хроническая обструктивная болезнь легких);
• стенозирующий ларинготрахеит – одновременное воспаление гортани и трахеи, при котором дыхание затрудняется из-за отека слизистой и спазма мышц дыхательных путей;
• обструктивный бронхит – воспаление и спазмы бронхов.

Противопоказания

Беродуал нельзя использовать для лечения:

• при повышенной чувствительности к самому препарату и другим лекарственным средствам с атропиноподобным действием;
• во время 1 и 3 триместров беременности;
• в случае болезней сердца, связанных с увеличением его камер (гипертрофическая кардиомиопатия) или нарушением сокращения (тахиаритмия).

Пульмикорт противопоказан только в двух случаях:

• непереносимость его компонентов;
• возраст младше 6 месяцев.

Побочные действия

Ингаляции с Беродуалом могут вызывать различные побочные эффекты, среди которых чаще всего наблюдаются:

• сухость во рту;
• приступы кашля;
• головокружение или головная боль;
• дисфония (ослабление голоса, хрипота)тошнота и рвота;
• дрожание конечностей (тремор);
• воспаление глотки (фарингит);
• учащение сердцебиения, повышение давления.

Беродуал

Ипратропий бромид и фенотерол гидробромид – активные компонента беродуала, действующие на гладкую мускулатуру бронхов. За счет их действия снимается бронхоспазм.

Форма выпуска беродуала для проведения ингаляций при помощи небулайзера – раствор (флаконы по 20 или 47мл с капельницей). В 1 мл раствора содержится 20 капель беродуала.

Показания

Беродуал для ингаляций назначается для профилактической или лечебной терапии бронхиальной астмы, ларингита, ларинготрахеобронхита, хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких, а также их сочетания.

Длительная терапия этих патологий обязательно сопровождается противовоспалительной коррекцией, т.е. назначаются дополнительные лекарственные препараты.

Беродуал широко используется в педиатрии. До шестилетнего возраста необходим особый контроль за лечебной терапией при помощи беродуала и его аналогов.

Противопоказания

Препарат отменяют в случае непереносимости ипратропия бромида и фенотерола гидробромида, а также их вспомогательных веществ.

Также средство не рекомендуют при тахиаритмии, кардиомиопатии, и других патологиях.

Побочные реакции

В официальной инструкции список возможных «побочек» достаточно внушительный. Чаще всего на фоне применения беродуала наблюдались следующие негативные симптомы: тремор, кашель, сухость слизистой полости рта, тахикардия, нервозность, тошнота, фарингит, другие.

Что лучше – Пульмикорт или Беродуал для ингаляций?

Данные препараты относятся к совершенно разным фармакологическим группам и действуют тоже по-разному. Но, поскольку назначаются они при одних и тех же заболеваниях, можно сравнить их эффективность, безопасность и другие характеристики. Плюсы Пульмикорта:

• имеет разные варианты дозировки;
• меньше противопоказаний, можно назначать беременным на любом сроке;
• вызывает преимущественно местные побочные реакции, не влияя на организм в целом;
• эффективнее устраняет воспаление и отек слизистой, так как содержит глюкокортикостероид.

Беродуал тоже имеет определенные преимущества:

• быстрее снимает спазм дыхательных путей и облегчает дыхание, так как содержит два компонента, расслабляющих мускулатуру бронхов;
• не имеет ограничений по возрасту;
• стоит намного дешевле.

Таким образом, Беродуал действует сильнее при сухом кашле и затрудненном дыхании, когда нужно срочно устранить спазм гладких мышц дыхательных путей. То есть при обструктивном бронхите, астме, ХОБЛ он быстрее облегчает дыхание.

Пульмикорт «работает» медленнее, поскольку расширяет дыхательные пути за счет уменьшения воспаления. То есть он эффективнее при стенозе (сужении), вызванном отеком слизистых оболочек – например, при пневмонии (воспалении легких), гортани и трахеи.

Пульмикорт или Беродуал – что лучше при бронхите?

Обструктивный бронхит – это воспалительный процесс в средних и мелких бронхах. Воспаление в данном случае вызывает спазм – сокращение гладких мышц дыхательных путей, что проявляется затрудненным свистящим дыханием, кашлем, нехваткой воздуха. Соответственно, при бронхите лучше и быстрее действует Беродуал, в составе которого присутствует два компонента, эффективно устраняющие спазм мускулатуры бронхов.

Аналоги Пульмикорта

На сегодня имеются похожие препараты (аналоги Пульмикорта), которые сделаны на таких же активных компонентах, предназначенных для ингаляции и оказания действенного влияния на организм:

1. Будесонид (производитель Испания).
2. Бенакорт (производитель Россия).
3. Тафен Новолайзеp (производитель Словения).
4. Новопульмон Е новолайзеp (производитель Германия).
5. Cимбикорт Турбухалер (производитель Швеция).

Вышеперечисленные аналоги являются достойной заменой препарата Пульмикорт. Их можно применять при аналогичных симптомах и заболеваниях, предварительно проконсультировавшись с врачом. Доктор назначит правильную дозировку и период применения, так как эти моменты определяются индивидуально. Если вам нужен наиболее оптимальный и недорогой аналог Пульмикорта, то вы можете воспользоваться Бенакортом отечественного производителя.

Форма этого препарата бывает нескольких видов:

• капсулы;
• порошок;
• суспензия;
• раствор для ингаляции.

Можно дополнительно перечислить препараты, в составе которых присутствует будеcонид. Данные препараты отличаются формами и, соответственно, показаниями по назначению.

Перечислим такие препараты:

1. Будеpин (спрей назальный).
2. Будекоpт (аэрозоль).
3. Бенаpин (капли в нос).
4. Буденофальк (капсулы для перорального приема).

Беродуал – комбинированный препарат, в котором один из основных активных компонентов – фенотерол. Он усилен активным компонентом ипратропия бромид, что дает весомые преимущества, повышая во много раз эффективность лечения данным препаратом. Проводить ингаляции следует очень осторожно, так как фенотерол при больших дозировках имеет массу побочных эффектов. Ингаляция должно проходить под руководством специалиста, потому что в сочетании Беpодуала с другими препаратами могут усилиться некоторые побочные действия.

Беpодуал хорошо подойдет при лечении маленьких детей, так как совершенно не имеет гормональных компонентов (довольно легко и спокойно переносится). В состав препарата входит два основных активных компонента, обладающих бронхической активностью. Они дополняют друг друга, за счет чего усиливается спазмолитический эффект на бронхи.

Дозировка Беродуала предусмотрена для разной возрастной категории детей

1. До 6 лет – от 2 до 10 капель. Дозировка: одна доза три раза в день (количество капель зависит от веса малыша).
2. От 6 до 12 – 10-20 капель. Дозировка: одна доза по 3-4 раза в день (при очень тяжелых случаях заболевания доза увеличивается до 40 капель).
3. Дети старше 12 лет, взрослые – 20 капель. Дозировка: одна доза 4 раза в сутки (за день количество капель не должно превышать 80 штук).

Разберем аналоги данного препарата:

• растворы с аналогичными активными веществами: Атровент, Ипратерол-натив, Беротек;
• похожие по механизму воздействия: Биаcтен (порошок), Cеретид (аэрозоль), Cеретид Мультидиск (порошок), Cимбикорт Турбухалер (порошок), Тевакомб (аэрозоль), Форадил Комби (капсулы), Фостер (аэрозоль), Зенхейл (аэрозоль);
• аналоги для разжижения и выведения мокроты из легких: Флуимуцил, АЦЦ инъект, Лазолван, Геделикс, Мукалтин, Амбробене.

Пульмикорт и Беродуал для ингаляций вместе

Поскольку оба лекарственных средства назначаются при одних и тех же заболеваниях, часто у пациентов возникают закономерные вопросы: можно ли совмещать их в одном курсе лечения и в какой последовательности делать ингаляции с каждым? Пульмикорт и Беродуал действуют по-разному, при этом они совместимы и одновременное использование ускоряет выздоровление. Однако смешивать их в небулайзере нельзя – каждый препарат применяется по отдельности, с определенным интервалом между ингаляциями.

Последовательность проведения процедур:

• сначала делается ингаляция с Беродуалом в рекомендованной дозировке, лекарство предварительно разбавляется физраствором в пропорции 1:1;
• выдерживается пауза в 30-40 минут;
• проводится ингаляция с Пульмикортом, который тоже предварительно смешивается с физиологическим раствором в равных пропорциях.

Применять Пульмикорт сразу же после Беродуала нельзя: нужно подождать, пока подействует первое лекарство и бронхи расширятся. Так достигается максимальный лечебный эффект от совместного использования препаратов.

Если назначили принимать оба средства одновременно несколько раз в день, возникает вопрос о паузе между комбинациями из двух ингаляций. То есть через сколько можно использовать Беродуал после Пульмикорта. Обычно процедуры делаются утром и вечером, то есть рекомендуемый интервал составляет не менее 8-9 часов.

Иногда применяется схема ингаляционного лечения тремя лекарствами – Лазолваном, Беродуалом и Пульмикортом. В данном случае можно с утра и перед сном делать последовательно по 2 ингаляции с основными препаратами, а Лазолван вдыхать раз в день, днем. В стационаре также практикуется смешивание Лазолвана с Беродуалом в небулайзере, то есть одновременный прием.

Как проводить процедуру детям?

Беродуал и Пульмикорт вместе в небулайзере детям (как и взрослым) не вводится. Причины и последствия описаны выше. Для маленьких пациентов подбирается определенная, соответствующая возрасту дозировка (на кг массы тела).

Небулайзер легко используется пациентами любого возраста, а вот турбухалер с Пульмикортом малыш освоить не сможет, так как необходимо контролировать вдох и выдох. Малышам может быть рекомендована замена Пульмикорта на другой глюкокортикостероид.

Назначаемые ингаляции Беродуала и Пульмикорта вместе, но не в одной емкости, детям различного возраста помогают быстро справиться с обострением хронической патологии и лечении острой ситуации.

То, что лучше для ребенка в каждом конкретном случае, Беродуал или Пульмикорт, решают не родители, а лечащий доктор. Как правило, назначается комбинация этих лекарств.

Беродуал или Пульмикорт – что лучше для детей?

С точки зрения эффективности и безопасности для ребенка старше шести месяцев при кашле Пульмикорт предпочтительнее. Он реже вызывает системные побочные эффекты, лечит воспаление (причину заболевания) и лучше переносится при соблюдении следующих требований:

• использовать подходящую для детей дозировку 0,25 мл;
• разводить физраствором не менее, чем 1:1;
• полоскать рот после ингаляции водой, чтобы снизить риска развития местных побочных эффектов;
• мыть лицо после процедуры, если использовалась маска для вдыхания.

Беродуал и Пульмикорт: ингаляции детям – отзывы

Родители маленьких пациентов высоко оценивают эффективность обоих препаратов, одновременно указывая в отзывах на их недостатки.

«У дочери 2,5 лет диагностировали ларингит, лечились пару дней амброксолом, но затем наступило резкое ухудшение. Ночью случился приступ удушья из-за отека, приехавшие на вызов врачи скорой помощи диагностировали стеноз гортани, укололи преднизолон. Дальше лечились уже в больнице ингаляциями Пульмикорта. Помог достаточно быстро, правда началась молочница во рту – кандидоз. С тех пор ларингитом болели еще два раза, Пульмикорт принимали с первого дня и таких приступов больше не было. Удалось предотвратить и молочницу – просто полоскали рот водой после каждой ингаляции.»

«У нас хронический обструктивный бронхит, впервые диагностированный еще в 3 месяца. Лечились разными лекарствами, в том числе и гормональными, но обострения весной и осенью случаются обязательно. За три года выяснилось, что самый эффективный препарат при нашем заболевании – Беродуал. Ингаляция с ним буквально сразу снимает все симптомы: исчезает кашель, становится легче дышать. Сын иногда жалуется на сухость во рту, но такой небольшой побочный эффект мне кажется несущественным, учитывая как хорошо помогает лекарство.»

«Дочка часто болеет бронхитом, был и ларингит, поэтому и с Пульмикортом, и с Беродуалом очень хорошо знакомы. Использовали сначала по отдельности, а потом педиатр порекомендовал применять их одновременно. Могу с уверенностью заявить, что комбинированное лечение эффективнее. Ребенок выздоравливает гораздо быстрее, так как не только спазмы устраняются, но и воспаление проходит.»

Таким образом, оба лекарства эффективны по отдельности и в комбинации, а их побочное действие можно снизить, если использовать в соответствии с инструкцией.