Физраствор для ингаляций при заболеваниях дыхательных путей

При простудных заболеваниях для лечения кашля и насморка эффективно применяется ингалирование, а в качестве основы служит физраствор для ингаляций. Во время процедуры жидкость воздействует прямо на пораженную область слизистой оболочки. Именно поэтому ингаляции являются эффективным способом лечения заболеваний простудного характера. Если к физраствору добавить определенный медикаментозный препарат, то можно получить бронхорасширяющее, сосудосуживающее или противовоспалительное действие.

Почему используют физраствор для ингаляций

Физраствор для ингаляций — это обычный солевой раствор. Физиологическим — т.е. естественным для организма — он называется потому, что имеет такую же концентрацию хлорида натрия (в быту — «поваренная соль»). Иными словами, физраствор изотоничен плазме крови. Напомним, что хлорид натрия — важнейший компонент, представлен во всех жидкостях и тканях организма и является составным элементом каждой живой клетки. Благодаря соли, в клетках и органах поддерживается необходимое для их нормального функционирования осмотическое давление. Таким образом, «физиологическим» является сам хлорид натрия, входящий в состав физраствора для ингаляций.

При контакте физраствора со слизистыми он не вызывает раздражения, воспринимается клетками как естественная увлажняющая среда. Это качество делает его самым лучшим «наполнителем» для ингаляционной смеси.

Показания для ингаляции включают в себя респираторные заболевания, в том числе:

• ларингиты, трахеиты, бронхиты, ринофарингиты;
• бронхиальная астма;
• обструктивный бронхит, ХОБЛ, эмфизема легких.

Фармакодинамика и фармакокинетика

На вопрос, что такое хлорид кальция, Википедия отвечает, что это лекарственное средство, которое применяется для лечения гипокальциемии в условиях, которые требуют быстрого повышения уровня кальция в крови.

Вещество представляет собой кальциевую соль соляной (хлороводородной) кислоты. Его формула — CaCl2. Кристаллическая решетка хлорида кальция — ионная.

Это другое название препарата, также существует название «кальций хлор».

Фармакодинамика

Препарат способствует восполнению дефицита Ca2 , без которого не может нормально осуществляться процесс передачи нервных импульсов, не могут нормально сокращаться мышцы (гладкие и скелетные), нарушается деятельность миокарда, процесс свертывания крови, формирование костной ткани.

Действие хлорида кальция также направлено на предотвращение развития воспалительных реакций, снижение проницаемости клеток и стен сосудов, повышение способности организма противостоять инфекциям. Кроме того, препарат значительно усиливает фагоцитоз (в частности, если он снижается после приема хлористого натрия).

Вводимый внутривенно хлорид кальция стимулирует симпатический отдел ВНС (вегетативной нервной системы), оказывает умеренное диуретическое действие, усиливает выделение адреналина надпочечниками.

Фармакокинетика

Приблизительно 20-30% принятого внутрь раствора абсорбируется в тонком кишечнике; скорость всасывания зависит от pH, особенностей диеты, присутствия витамина D и наличия факторов, которые способны связывать Ca2 .

Абсорбция возрастает при дефиците Cа в организме, а также при использовании диеты со сниженным содержанием Ca2 .

В плазме примерно половина принятой дозы (около 45 %) находится в связанном с белками состоянии. Около 20 % вещества выводится с мочой, остальные 80 % — с содержимым кишечника.

Приготовление физраствора в домашних условиях

Стерильный раствор натрия хлорида продается в аптеках. Такой физраствор используется, в том числе, для внутривенного введения. Его производят из дистиллированной воды, очищенной от всех примесей.

Для целей ингаляции допустимо использовать раствор, приготовленный самостоятельно. Основное требование — соблюсти необходимую пропорцию соли в жидкости.

Чтобы сделать физраствор для ингаляций дома, вам потребуется:

• вода (очищенная бутилированная или отфильтрованная);
• поваренная соль (возможно, морская);
• мерный стакан;
• электронные весы.

Для приготовления следуйте инструкции:

1. Отмерьте 100 мл воды.
2. Если вы используете водопроводную воду, то предварительно ее нужно отстоять в течение 30 минут, затем отфильтровать. Если используете бутилированную воду для питья (без газа) переходите к следующему пункту.
3. Нагрейте воду и доведите до кипения под крышкой.
4. Взвесьте 0,9 г соли.
5. Растворите отмеренную соль в воде.
6. Охладите естественным образом.
7. Если после кипячения в воде выпал осадок, сливать воду из емкости следует аккуратно. Использовать осадок нельзя!

Часто пациенты используют для приготовления раствора некипяченую воду. Для местного применения это возможно. Тем не менее, кипячение позволяет быть уверенным в относительной стерильности полученного раствора.

Готовьте раствор указанного объема утром: его будет достаточно для использования в течение всего дня. Вечером утилизируйте остатки раствора. Не используйте старый раствор на следующий день.

Если вам требуется большее количество, то в следующей таблице приведен расчет количества соли, необходимого для приготовления 0,9% солевого физраствора.

Таблица 1. Пропорции для приготовления физиологического раствора.

Объем воды, мл	Количество соли, г
100	0,9
200	1,8
300	2,7
400	3,6
500	4,5
600	5,4
700	6,3
800	7,2
900	8,1
1000	9

Теоретически известно, что 9 г соли — это столовая ложка с горкой. Однако, во-первых, соль бывает разной. Во-вторых, понятие «горка» тоже у всех разное. Мы советует использовать электронные весы (например, кухонные) для точного взвешивания соли.

Гипертонический раствор аквамарис

На самом же деле не всегда раствор домашнего приготовления можно сравнить с аптечным. В последнем также добавляются помимо натрия хлорида еще и другие полезные вещества и микроэлементы.

Так в аптеке можно приобрести гипертонический раствор аквамарис. Это солевой раствор, продаваемый в виде спрея. Он позволяет промывать полости носа и горла.

Причем это не только лечебное, но и отличное профилактическое средство, позволяющее справляться с ОРВИ и другими подобными заболеваниями.

С помощью данного препарата вполне можно также справиться с аллергическим насморком, повышая при этом иммунитет и сопротивляемость не только аллергенам, но и вирусам, бактериям и так далее. Применять этот гипертонический раствор можно как отдельно, так и в комплексном лечении.

Излечивание с помощью Аквамариса происходит за счет уникальной основы – натуральной воды Адриатического моря. В ней содержится в идеальных пропорциях необходимое для активизации иммунитета количество химических элементов. Бактерицидное свойство средства позволяет быстро справиться с патогенными микроорганизмами.

Препараты Аквамарис делятся на две категории – изотонический раствор и гипертонический раствор. В первом варианте содержится хлорида натрия примерно 0,9%. Во втором содержится большее количество соли.

Действуют эти растворы по-разному, назначаются в зависимости от возраста, симптоматики и болезни. Так, например, изотонический раствор больше применяется при лечении детей. Частота использования также зависит от возраста.

Правила проведения процедуры

Процедура ингалирования требует соблюдения определенных правил:

• температура ингалируемой смеси — около 40 градусов;
• ингаляцию проводят между приемами пищи;
• в большинстве случаев вдох и выдох осуществляют через рот;
• носом дышат только при лечении воспалительных процессов в носоглотке, носовых пазухах;
• в большинстве случаев дышать следует обычно, ровно и спокойно;
• если лечат легкие или бронхи, то дышат глубоко, делая между вдохом и выдохом небольшую паузу.

Лекарственные ингаляции с натрием хлоридом можно делать 7-10 дней. Этого времени достаточно для снятия острых симптомов заболеваний. Ингалировать чистый раствор с целью увлажнения слизистой можно неограниченно.

Открытую ампулу физраствора следует использовать сразу же. Расход средства на одну процедуру — 2-5 мл. Ампулированный раствор натрия хлорида выпускается в объеме от 1 мл. Это позволяет использовать за раз весь препарат и не хранить открытый физраствор.

Когда применяют небулайзер

Ребенку до полугода процедуру назначает врач. Подобный способ введения лекарства в организм в данной ситуации наиболее эффективен. Старшим детям ингаляции проводят уже по необходимости и при наличии очевидных симптомов простуды.

Принесет пользу аппарат и пациентам, страдающим недугами:

Дело в том, что многие медикаменты от кашля очень плохо действуют на упомянутые органы, если их принимать перорально. Усмирять кашель небулайзером рекомендуется и при обструкции. Данное осложнение становится часто следствием как хронического, так и вирусного бронхитов. Проблема образуется из-за чрезмерной густоты слизи и скапливания гнойного экссудата. На фоне застойных явлений эти жидкости образуют большие комки, закупоривающие бронхи.

Позволит небулайзер и быстро устранить приступ сухого кашля, вызванный аллергией.

Сколько необходимо дышать через небулайзер? Ответ совершенно однозначный: максимум 5 минут.

Ребенку и взрослому для получения ожидаемого эффекта рекомендуется при использовании небулайзера соблюдать следующие правила:

• на первых порах принимать только минимальные дозы, согласованные врачом;
• маску или мундштук прижимают ко рту плотно, чтобы препараты не попали в глаза;
• после каждой процедуры аппарат необходимо промывать;
• за полчаса до сеанса (и столько же времени после него) запрещено есть, пить или употреблять другие медикаменты;
• нельзя закладывать в одну емкость разные средства, если это не было предписано врачом;
• разводить медикаменты для ингаляции позволительно лишь физраствором.

Использование физраствора для ингаляций небулайзером

Все перечисленные выше правила верны и для использования физиологического раствора в небулайзере — устройстве, превращающем жидкость во взвесь мелких частиц. Мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в дыхательные пути, эффективнее абсорбируется и оказывает лучшее воздействие.

Дополнительные рекомендации, как делать ингаляции с физраствором в небулайзере:

1. Для приготовления конечного ингаляционного раствора следуйте инструкции к лекарственному препарату. Добавьте требуемое количество физраствора к лекарству в определенной дозировке.
2. Если ингалируите несколько препаратов, то соблюдайте правило последовательности:
   бронхолитики;
3. секретолитики;
4. противовоспалительные и антибиотические препараты.
5. В небулайзере нельзя использовать препараты масла, в том числе эфирные масла.
6. Большинство небулайзеров не рассчитаны на использование растительных отваров и настоев, суспензий и сиропов, не предназначенных для этого. Это может привести к поломке устройства.

Цена вопроса

Гипертонический раствор можно купить в аптеке. Цена во многом зависит от популярности того или иного фармацевтического бренда. Так Аквамарис стоит примерно 200 рублей. Квикс стоит соответственно от 260 рублей. Составы у таких средств отличаются в мелочах, но основное действие одинаково.

Сделать гипертонический раствор дома для промывания соответственно легче и дешевле, хотя соблюсти точные пропорции довольно трудно. В вопросах лечения детей все же порекомендуем приобретать специальное средство, которое не навредит детскому организму.

Особенности применения физраствора для ингаляций у детей

Небулайзер — удобное устройство, позволяющее безопасно проводить ингалирование препаратов детям, в том числе, в первый год жизни. Дозировка ингаляции с физраствором в небулайзере детям — от 2 до 4 мл. Именно столько нужно раствора вместе с лекарственным средством для ингаляции ребенку. Лекарственное вещество добавляется в том количестве, которого требует течение болезни и возраст болеющего.

Инструкция по ингаляции физраствора для детей аналогична рассмотренной выше для взрослых. Это касается как приготовления раствора, так и самого процесса ингалирования.

Гипертонический раствор Квикс

Гипертонический раствор Квикс также приобретается в аптеке, как и Аквамарис. Создают это средство на основе воды Атлантического океана, в котором содержание соли равняется 2,6%. Кроме того в растворе присутствуют полезные микроэлементы, которые оказывают лечебное воздействие на организм.

Квикс имеет противоотечное воздействие, вызывая изменение концентрации осмотического давления. Излишняя жидкость из носовых проходов удаляется вместе с излишками раствора. Также присутствует муколитическое действие, которое усиливает выпот жидкости из межклеточного пространства, забирая с собой микробные и аллергические частицы.

Ингаляции с физраствором при кашле

Раствор натрия хлорида применяется при кашле, вызванном воспалительным процессом слизистой дыхательных путей. По сравнению со спреевым способом распыления лекарств ингалирование мелкодисперсной смеси характеризуется как более эффективная процедура. Это особенно актуально при болезнях бронхов и легких. Также ингаляции небулайзером с физраствором и соответствующими препаратами полезны при кашле, вызванном воспалении слизистой трахеи или гортани.

Отхаркивающие средства показаны для добавления к физраствору при сухом кашле с дальнейшей ингаляцией небулайзером:

• Лазолван;
• Амбробене;
• Флуимуцил.

Бронходилатирующие средства показаны для лечения состояний, связанных с сужением просвета бронхов:

• Беротек;
• Сальбутамол;
• Атровент;
• Беродуал.

Противовоспалительные средства:

• Будесонид;
• Пульмикорт.

Антисептические средства:

• Мирамистин;
• Гентамицин;
• Флуимуцил.

Некоторые из перечисленных препаратов будут рассмотрены более подробно ниже.

Лучшие ингаляторы: обзор моделей

Лечение кашля – это комплекс мер, позволяющих избавиться от мучительных спазмов. Все чаще терапия проводится с использованием специальных ингаляторов. Такие приборы раньше стояли только в поликлиниках, но сегодня лечение допустимо в домашних условиях. Совсем недавно раствор для ингаляций готовился просто – варилась картошка в мундирах. Пациента сажали перед кастрюлей, накрывали полотенцем и предлагали глубоко дышать. С ребенком такую процедуру было проводить проблематично.

Ингаляции небулайзером – это легко, особенно когда пациент еще не ходит в школу. При кашле у детей многие родители стремятся приобрести этот прибор. Остается только разобраться, как пользоваться аппаратом и какие виды бывают:

1. Компрессорный небулайзер для детей от кашля – его можно применять и взрослым больным. Основное достоинство прибора – выработка мелких частиц, которые легко распределяются по организму, стремясь к очагу заболевания. Недостатки тоже имеются – это высокий уровень шума и большие габариты.
2. Ультразвуковой аппарат – данный прибор преобразует лекарство в частички различного размера, этот показатель можно регулировать. Недостаток – нельзя использовать антибиотики и препараты гормонального типа.
3. Электронно-сетчатые – самые удобные, подходят для любых лекарственных средств, не шумят и идеальны для малышей. Минус – высокая цена на аппарат.

Ингаляции небулайзером при кашле обязательно дадут положительный результат, если выбрать правильный раствор и проводить процедуру нужное количество раз. Нельзя надеяться на выздоровление, если не соблюдать рекомендации врача.

Приборы, которые лучше всего покупать для домашнего использования:

1. Microlife – швейцарская компания, которая самостоятельно занимается разработкой небулайзеров. Такими аппаратами следует пользоваться все, у кого имеются хронические заболевания верхних или нижних дыхательных путей.
2. Omron – японская фирма, разрабатывающая бытовые аппараты и профессиональные для стационарного лечения.
3. Little Doctor – российское производство, компания предлагает различные типы ингаляторов.

Применение небулайзера детьми не будет в тягость, если купить прибор, который имеет оригинальную форму животного или транспорта. Конечно, цена на товар будет завышена за счет милого дизайна.

Препараты для смешивания натрия хлорида

Ингаляции с Амбробене и физраствором

Амбробене — отхаркивающее средство на основе амброксола. Препарат стимулирует работу секреторных клеток бронхов, разжижает секрет, способствует его выводу наружу

Таблица 2. Дозировка Амбробене и физраствора для 1 ингаляции.

Возраст, лет	Амбробене, мл	Физиологический раствор, мл
до 2	1	1
2-6	2	2
6+	3	3

Лекарственная смесь смешивается в соответствии с данными в таблице и ингалируется полностью дважды в день.

Смесь Амбробене и физраствора не следует вдыхать глубоко.

Ингаляции с Лазолваном и физраствором

Действующее вещество и его концентрация в Лазолване аналогична Амбробене. Пропорции Лазолвана и физраствора для ингаляций взрослым и детям соответствуют указанным в таблице 2.

Как разводить Лазолван с физраствором для ингаляций:

1. Возьмите мерный стаканчик, входящий в лекарственный набор.
2. Накапайте необходимое количество препарата, руководствуясь таблицей 2.
3. Добавьте такой же объем физиологического раствора 40-50 градусов С.

В указанной дозировке Лазолваном с физраствором ингалируют не более 5 дней. Для эффективного отхаркивания рекомендуется в период лечения пить больше жидкости (воды).

Ингаляции с Беродуалом и физраствором

Беродуал считается одним из лучших броходилатирующих средств. Ипраптропия бромид и фенотерол, входящие в его состав, расслабляют мускулатуру бронхов, не влияя на выделение и транспорт секрета.

Таблица 3. Пропорции Беродуала и физраствора для 1 процедуры.

Возраст, лет	Беродуал, капель		Физиологический раствор
	Минимально	Максимально
до 6	2×1 кг массы ребенка	10	Довести объем до 3-4 мл
6-12	10	40
12+	20	50

Как делать ингаляции с Беродуалом и физраствором:

1. Раствор с Беродуалом должен приготовляться непосредственно перед ингаляцией.
2. Накапайте необходимое количество лекарственного средства в мерный стаканчик. В начале лечения всегда используйте минимальную дозу.
3. Доведите окончательный объем ингаляционной смеси до 3-4 мл.
4. При отсутствии мерного стаканчика добавляйте физраствор капельно, имея в виду, что 20 капель составляют 1 мл.
5. Залейте смесь в емкость небулайзера.
6. Ингалируйте в полном объеме.

Детские ингаляции с Беродуалом и физраствором аналогичны взрослым.

Ингаляции с Пульмикорт и физраствором

Пульмикорт — противовоспалительный глюкокортикостероид. Ингаляции Пульмикортом снимают отек слизистой бронхов, уменьшают продукцию мокроты.

Таблица 4. Рекомендации по разведение Пульмикорта физраствором для 1 процедуры.

Возраст	Пульмикорт		Физиологический раствор
	Минимально	Максимально
6 мес. — 12 лет	1 мл (0,25 мг/мл)	4 мл (0,5 мг/мл) или 8 мл (0,25 мг/мл)	При объеме Пульмикорта менее 2 мл разбавить до 2 мл. В остальных случаях использовать неразбавленную суспензию
12+	1 мл (0,5 мг/мл)или2 мл (0,25 мг/мл)	8 мл (0,5 мг/мл)

Препарат, назначенный в дозировке менее 1 мг в сутки (4 мл по 0,25 мг/мл или 2 мл по 0,5 мг/мл), можно ингалировать однократно. При большей суточной дозировке проводят 2-3 ингаляции в сутки.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает противовоспалительное, дезинтоксикационное, противоаллергическое, гемостатическое действие, способствует снижению проницаемости капилляров.

Побочные эффекты кальция хлорида для приема внутрь:

• изжога;
• тошнота и/или рвота;
• боль в эпигастрии;
• гастрит.

Горячий укол кальция хлорида вызывает ощущение жара, брадикардию, гиперемию лица. При слишком быстром введении препарата в вену возможна фибрилляция желудочков сердца. Местные реакции выражаются в виде гиперемии и боли по ходу вены.

Препарат назначают в комплексе с антиаллергическими средствами.

Раствор не должен применяться одновременно с тетрациклинами.

Уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов в случае применения в комплексе с ними. Одновременное применение с хинидином может спровоцировать замедление внутрижелудочковой проводимости и повышает вероятность развития токсических эффектов хинидина.

Из-за возможности усиления кардиотоксического действия в период лечения сердечными гликозидами не рекомендуется вводить раствор хлорида кальция парентерально.

Отзывы по использованию физраствора для ингаляций

Отзывы ингаляции с физраствором при кашле

Болеющие, ингалировавшие физиологический раствор без лекарственных средств, отмечали отсутствие каких-либо изменений в течении болезни. При сухом кашле хорошие отзывы получают ингаляции физраствора с препаратами, содержащими амброксол. При кашле, вызванном бронхиальной обструкцией, лучшим средством для ингаляций является Беродуал с физраствором, в том числе для детей.

При насморке

Мамы, применяющие ингаляции с физраствором при насморке у детей, дают хорошие отзывы о реакции на процедуру. Отмечается, что дети хорошо переносят ингалирование при помощи небулайзера, гораздо лучше, чем спреевое или капельное введение. Так как детям до 4-5 лет не рекомендуют пользоваться спреями, ингаляции лекарств с физраствором — единственный эффективный и безопасный способ лечения.

У детей

Ингаляции с Амбробене (или Лазолваном) и физраствором у детей эффективно справляются с кашлем, переводят его во «влажную» стадию, способствуют отхождению мокроты. Отрицательных отзывов об использовании этих лекарств с физраствором не отмечено.

Ингаляция — наиболее естественный и эффективный способ лечения респираторных заболеваний. Ингалируемая жидкость доставляется непосредственно на пораженные участки слизистой. Но какое бы лекарство для лечения кашля или насморка вы не взяли, основу ингаляционной смеси в большинстве случаев составляет физраствор натрия хлорид.

Противопоказания

Состав физиологического раствора настолько прост, что средство имеет всего лишь одно противопоказание к применению — индивидуальная невосприимчивость натрия хлорида. А встречается это очень редко. Что касается метода ингаляции, то его не рекомендуется применять в следующих случаях:

• если при кашле отходит мокрота с гноем;
• предрасположенность к носовым кровотечениям, наличие примесей крови в мокроте или выделениях из носа;
• заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, которые протекают в тяжелой форме.