Ринопластика – как делают операцию с «прицелом» на нос?

Подготовка к вмешательству

Правильная подготовка к операции – залог её успешного исхода. Она состоит из нескольких этапов:

• психологическая подготовка;
• выбор клиники и врача;
• первичная консультация;
• прохождение полного медицинского осмотра.

Психологическая подготовка

В первую очередь пациент должен быть подготовлен морально к тому, что результат не всегда на 100% может совпадать с его ожиданиями. Современные технологии позволяют провести компьютерное моделирование, но даже данная методика позволяет получить лишь приблизительное представление о конечном результате ринопластики.

Также пациент должен быть готов к тому, что полное заживление – процесс очень длительный. Отек может держаться от 6 до 12 месяцев, окончательная форма может оцениваться лишь через год после операции

Выбор специалиста

Успех на 90% в руках пластического хирурга, а значит его выбор – второй важнейший этап подготовки к операции. Прежде чем остановиться на конкретной клинике, обязательно ознакомьтесь с отзывами тех, кто уже делал ринопластику у её специалистов. Часто врачи имеют целые фотогалереи с карточками пациентов до и после вмешательства. Изучив данные материалы, вы можете определить – подходит ли вам такой специалист, совпадают ли ваши представления о гармоничности, красоте лица. Если да – смело записывайтесь на консультацию.

Первичная консультация

Именно первичная консультация должна вас окончательно убедить в том, что с выбором хирурга вы не ошиблись. Начинается она с осмотра, а после тщательного изучения проблемной зоны и лица в целом, врач с помощью моделирования покажет, какого результата можно достичь, а также ответит на все вопросы. Вместе со специалистом пациент делает окончательный выбор о том, какой объем вмешательства ему нужен для того, чтобы исправить все волнующие недостатки. Также обсуждается тип доступа, вопросы анестезии, прочие детали.

Врач назначает необходимые анализы и консультации смежных специалистов. Обычно обследование включает в себя:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на свертываемость;
• запись ЭКГ;
• консультацию сосудистого хирурга;
• консультацию анестезиолога.

Если в результате данного обследования никаких противопоказаний к проведению операции выявлено не было, то назначается дата. Если пациент –представительница прекрасного пола, то желательно чтобы день операции приходился на первую половину менструального цикла (в это время ниже риск кровотечений). Также заключается юридический договор между пациентом и клиникой. В нем должны быть прописаны все ключевые моменты, вплоть до того, какая ответственность ляжет на плечи доктора и/или лечебного учреждения в случае врачебной ошибки, неудачной операции.

Уверенный в своих силах, высококлассный специалист обязательно оговорит с пациентом пункт договора, касающийся неудачной ринопластики. Чаще всего в таком случае все расходы по коррекции (повторной ринопластики) врач берет на себя

Диагностика серьезности дефекта

Позволяют выявить дефект и его тяжесть следующие исследования:

1. Компьютерная томография (выявляет шипы, гребни и сопутствующие заболевания).
2. МРТ. Проводится при подозрении на новообразование.
3. Риноскопия (осмотр носовой полости).
4. Эндоскопия. Используется трубка с камерой.
5. Ринометрия (изменение воздушных потоков и степени нарушения заложенности).
6. Внешний осмотр.

Компьютерная томография помогает выявить дефект.

Дополнительно проводятся анализы (аллергопробы, бактериологическое исследование мазков, клинический анализ крови) и опрос.

Разновидности септопластики

Операция на перегородке носа в современной медицине выполняется несколькими способами. При сложных деформациях, требующих удаления части латеральной стенки или ее перестройки, показана эндоскопическая септопластика. При незначительных дефектах перегородки можно обойтись альтернативным методом — лазерной септопластикой.

Процедура не требует длительного нахождения в стационаре и проводится с анестезией. Минимальное повреждение тканей гарантирует быстрое и беспроблемное заживление.

Подслизистая резекция

Наиболее старый способ исправления дефектов стенки носа. Классическая операция по выпрямлению носовой перегородки представляет собой резекцию небольших участков латеральной стенки, мешающих ее нормальному функционированию. При этом эпителий аккуратно отслаивается, что позволяет сохранить его целостность и уменьшить кровотечение. Процедура проводится под общей анестезией.

Подслизистая резекция — самый древний и травматичный способ исправления носовой перегородки

Операция при искривлении носовой перегородки на месте травмы требует устранения деформированных участков с последующим формированием латеральной стенки заново. При соответствующей подготовке к удалению дефектов и правильном настрое операция проходит безболезненно и с минимальными повреждениями.

Эндоскопическая септопластика

Этот термин означает коррекцию срединной стенки носа с помощью видеооборудования, что позволяет проводить точные и наименее травматичные манипуляции.

Обычно такая операция по выравниванию перегородки продолжается 20–40 минут. Ее длительность зависит от степени искривления пластины, наличия шипов и гребней. Обезболивание может быть как общим, так и местным. Перед вмешательством больному проводят премедикацию, снижающую уровень тревоги и подготавливающую пациента к дальнейшим манипуляциям.

Эндоскопическая септопластика — современный и малотравматичный способ коррекции стенки носа Современные методы проведения эндоскопии позволяют избежать косметических дефектов и делают процесс восстановления быстрым и легким. Поэтому эндоскопическая септопластика считается наиболее рациональным способом устранения дефектов.

В медицинской практике иногда используют метод изолированной коррекции гребней и шипов. Однако этот вид резекции не прижился, поскольку он технически сложен и чаще требуются комбинированные коррекции.

Септопластика лазером

Операция на исправление перегородки носа с помощью лазера проводится обычно под местной анестезией. Специальным инструментом хирург разогревает ткани хряща и придает им правильную форму. Если латеральная стенка патологически разрослась, специалист выпаривает излишнюю ткань лазером, выравнивая перегородку. Затем она фиксируется в нужном положении силиконовыми шинами.

Операция занимает 25–30 минут и проводится амбулаторно. Ее эффективность и малая травматичность позволяет обойтись без кровотечения и инфицирования. Однако лазерная септопластика имеет ряд противопоказаний и не всегда эффективна в трудных случаях.

Лазерная септопластика — самый современный вид хирургического вмешательства

Другие виды септопластики

Помимо рассмотренных выше, наиболее распространенных методов выравнивания кривой перегородки, существуют и другие способы устранения дефектов латеральной стенки:

• Септоринопластика. Комбинированное вмешательство, включающее в себя коррекцию лазером и пластику внешнего вида носа.
• Ультразвуковая кристотомия. Выполняется ультразвуковым ножом, дает практически бескровный результат.
• Реплантация. Представляет собой реконструкцию перегородки при помощи пересадки хряща.

При необходимости скорректировать внешнюю форму носа всегда можно совместить ринопластику с любым вариантом септопластики.

Отличие риносептопластики от ринопластики

Риносептопластика – это одновременное проведение ринопластики и септопластики. Понять, в чем разница между этими процедурами, проще, изучив приведенную ниже таблицу:

Операция	Прорабатываемая область	Показания к проведению	Ожидаемые результаты
Ринопластика	Полностью весь участок носа	Ушибы, переломы и травмы, проблемы с дыханием, эстетические дефекты	Идеальный внешний вид носа, скорректированная форма
Септопластика	Зона перегородки носа	Эстетически неправильная форма носа, утрудненное дыхание, асимметрия, необходимость в восстановлении правильных пропорций	Решение ЛОР-проблем, легкое дыхание, правильные пропорции левой и правой сторон носа
Риносептопластика	Весь нос, в том числе и перегородка	Искривление перегородки носа и нарушенное дыхание. Неправильная форма носа, эстетические дефекты	Восстановленное дыхание, идеальная форма носа и внешний вид

Риносептопластика – это вид оперативного вмешательства, в процессе которого удается исправить проблемы со здоровьем и улучшить внешний вид носа без необходимости повторной специальной хирургии в будущем.

Методы ринопластики

Пластическая операция на нос выполняется 2-я методами: открытым и закрытым. Открытая ринопластика применяется в особо серьезных случаях, когда методом закрытой пластики невозможно выполнить работу.

Открытая пластическая операция — это выполнение рассечения мягких тканей носа, вследствие которых, открывается больший доступ к внутреннему строению. Таким образом, операция выполняется быстрее и легче, но послеоперационные рубцы выглядят намного заметнее.

Закрытая ринопластика — более щадящий метод пластики носа, выполняется с помощью краевых надрезов. Поскольку надрезы делаются минимальные и артерии не повреждаются, швы заживают очень быстро и шрамов практически не остается.

Обычно, закрытая пластическая операция проводится для создания исключительно эстетической красоты носа. Еще одним современным методом ринопластики можно считать лазерную пластику носа.

Лазерная

Лазерная пластика носа представляет собой операцию, которая проводится с применением лазерного луча вместо хирургического скальпеля.

Осложнения и последствия

Любая операция несет в себе риск для человека и часто сопровождается осложнениями. Их возникновение во многом зависит от профессионального опыта врача, его действий, а также соблюдения рекомендаций в послеоперационный период.

Самыми распространенными последствиями септопластики считается развитие отека, появление гематомы, затрудненное дыхание или его отсутствие, возникновение гайморита или синусита. Также после операции нередко появляется головная боль, повышается температура тела, болят зубы, происходит онемение, слабость и припухлость.

• Отек

Отек появляется после операции довольно часто и является следствием повреждения целостности кожи. Он держится около 2 недель или больше, после чего постепенно спадает.

• Гематома

Появление гематом и синяков обуславливается повреждением кровеносных сосудов. Чем больше площадь поражения, тем сильнее гематома. Она может мешать нормальному дыханию, скапливаясь в носовой полости. Поэтому назначают промывание и применение лекарственных средств. Полностью спадает за месяц и более.

• Заложенность носа

В первые сутки после септопластики, у пациента в носовой полости находятся ватные тампоны, которые мешают нормальному дыханию. В некоторых случаях, после их удаления могут сохраняться проблемы с носом, появляется заложенность. Нередко дышит только одна ноздря. В таком случае необходимо посетить врача, при необходимости повторную операцию проводят только через год.

• Синехии

Так называют процесс развития в носовой полости спаек, соединяющих соединительную ткань. Они образуются по причине травмирования мягких тканей вследствие хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению операции

Как и другие виды операций, риносептопластика связана с некоторыми рисками, в связи с чем может проводиться далеко не всем пациентам. Есть случаи, когда такого рода вмешательство противопоказано полностью либо обязательно должно быть отложено на определенное время. К таким факторам и явлениям относятся:

• беременность;
• пожилой возраст;
• ОРВИ и прочие заболевания инфекционного типа;
• нестабильно протекающая артериальная гипертензия;
• воспалительный процесс в носовой полости либо его пазухах острого типа;
• обостренный аллергический ринит;
• гематологические заболевания (патология свертываемости).

Реабилитация

В течение первых 2-3 суток после вмешательства, пациентам особенно сложно, ведь дышать из-за тампонов в носовых ходах совершенно невозможно. Дополнительные неудобства создаёт и поддерживающая гипсовая повязка, под ней часто возникает дискомфорт и зуд.

Обязательным условием нормальной реабилитации считается отказ от курения, алкоголя, прочих вредных привычек (хотя бы на 30 дней с момента операции)

Также важно ограничить физические нагрузки. Через неделю гипс снимается, но для того чтобы форма максимально «устоялась», пациенту изготавливают специальную повязку, носить которую необходимо как минимум 1 месяц

Врачебный контроль осуществляется 1 раз в квартал, именно с такой периодичностью пациент посещает специалиста при отсутствии жалоб и нарушений. Если вдруг возникает асимметрия или пациент остался неудовлетворён окончательным результатом, ему может быть предложена повторная операция.

Показания и противопоказания

Женщины стремятся совершенствовать свою внешность, и если им форма носа кажется несовершенной, то они могут прибегнуть к помощи пластической операции или инъекциям филлеров.

Показания можно разделить на два типа – медицинские и эстетические. К медицинским относятся нижеперечисленные факторы.

ПОКАЗАНИЯ

• , затрудняющая дыхание и провоцирующая отёки дыхательных путей при температурном воздействии;
• Посттравматическая деформация формы, искривление или смещение хряща;
• Врождённые дефекты, затрудняющие дыхание.

Эстетические показания весьма условны и не являются прямыми показаниями к операции, кроме явных случаев диспропорции.

ПОКАЗАНИЯ

• Широкие ноздри или спинка;
• Крупный кончик носа («картошка»);
• Наличие выраженной горбинки;
• Отсутствие выраженной переносицы;
• Крючковатый нос, с загнутым вниз кончиком;
• Курносость.

У операционных видов ринопластики есть множество противопоказаний.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. острые инфекции;
2. злокачественные опухоли;
3. герпес;
4. низкая свёртываемость крови;
5. острый ринит;
6. болезни сердца;
7. пиелонефрит;
8. нарушения психики.

Также нельзя делать корректировку формы носа в период беременности и кормления грудью, а также в период менструации.

Проанализируйте своё отношение к внешности и определитесь, действительно ли требуется операция или вы готовы принять себя с естественной красотой.

В каких случаях хирург будет не против сделать ринопластику?

Как и любое оперативное вмешательство, операция по коррекции формы носа имеет свои показания. Они бывают функционального характера (нарушение носового дыхания) и эстетического (обусловлены неудовлетворением человека тем, как выглядит его нос). В первом случае операция рекомендуется, а втором — показания к оперативному вмешательству являются достаточно относительными. В любом случае, каждый человек решает для себя, устраивает ли его нос и необходима ли ему ринопластика. Итак, коррекция формы носа показана при наличии следующих его изменений:

• Горбинки на носовой спинке;
• Чересчур заостренного, крючковатого или утолщенного кончика носа (проводится ринопластика кончика);
• Чрезмерно длинного носа;
• Сильно расширенных ноздрей;
• Седловидной формы носа;
• Искривленной носовой перегородки;
• Деформаций носа (врожденных или в результате травм);
• Нарушения носового дыхания либо полной его невозможности.

Показания к пластике носа

К 18-20 годам у людей обычно заканчивается формирование лицевого скелета. После 35 лет ринопластика может сопровождаться различными осложнениями. Поэтому оптимальный возрастной интервал составляет 20-35 лет.

Решение прибегнуть к операции чаще всего возникает у людей по таким причинам:

• врожденная или посттравматическая деформация костно-хрящевых тканей;
• искривление носовой перегородки;
• реконструкция после травмы;
• наличие косметических дефектов: горбинка, курносость, утолщение кончика (нос «картошкой»), крупные оттопыренные ноздри, широкая плоская переносица.

Пластическая хирургия успешно решает проблемы не только косметического, но и функционального характера. В частности, восстанавливает нормальное носовое дыхание. Современные технологии дают возможность врачам совершать комбинированные операция, призванные решать одновременно медицинские и эстетические задачи.

Большое значение в популяризации пластики носа имеет возможность компьютерного моделирования. Благодаря специальным программам, пациенты могут увидеть предполагаемый результат в объемном изображении

Это помогает ускорить принятие важного решения.

Противопоказания к ринопластике

• тяжелые хронические болезни сердечно-сосудистой сферы, эндокринной системы, органов дыхания;
• инфекционные заболевания в стадии обострения;
• воспалительные процессы в зоне операции;
• плохая свертываемость крови;
• онкология;
• возраст до 18 лет.

Перед операцией доктор обычно назначает комплексное обследование и проводит подробный опрос пациента. Это помогает своевременно выявить возможные противопоказания.

Хирургические доступы, применяемые в современной ринопластике

На сегодняшний день известно два вида оперативной коррекции носа: закрытый и открытый. Выбор методики основывается на типе и объеме проблемы.

1. Открытый чресколонный (чресколумеллярный) доступ.

Хирург производит наружное рассечение на самом узком участке колумеллы (участок кожи носовой перегородки). Это обеспечивает хороший обзор хрящевого скелета и спинки. После операции на переносице остается тонкий белесый шрам, который со временем полностью сглаживается.

Преимущества открытого оперативного доступа:

• отличная панорама области коррекции;
• возможность исправления любых, даже самых сложных дефектов;
• точное прогнозирование конечной формы носа.

В некоторых случаях дополнительно делают тонкие надрезы у основания ноздрей. Еще одним вариантом открытого доступа является рассечение слизистой оболочки верхней губы.

2. Закрытые доступы.

Эстетичный способ операции, при котором врач делает разрезы на внутренней поверхности носа. Недостатком доступа являются ограниченные визуальные возможности, не позволяющие контролировать манипуляции в области коррекции. В такой ситуации хирургу сложнее прогнозировать конечный результат.

Цели и задачи ринопластики

Ринопластика – это операция по исправлению формы и размеров носа, а в некоторых случаях и полного восстановления отсутствующего органа. Основной целью вмешательства является повышение эстетической привлекательности пациента и, как следствие, улучшение его психологического состояния и приобретение веса в социуме.

В более сложных случаях — при коррекции врожденных или посттравматических дефектов, на первый план выходит восстановление анатомически правильных форм и возвращение функциональности. Причем избавиться от приобретенных недостатков получится только через 4–6 месяцев после перелома или ушиба.

С помощью реконструктивной пластики хирург способен решить практически любую задачу — сделать орган обоняния шире или уже, убрать горбинку, избавить от асимметрии и курносости, при этом полностью сохранив индивидуальность пациента.

Как проходит реабилитация после септопластики

С развитием современных технологий перестала быть дискомфортной. Операция начинается с того, что пациенту вводится наркоз, далее доктор при помощи эндоскопа через маленький разрез входит между листками слизистой и выпрямляет перегородку.

В реабилитационном периоде также были созданы специализированные технологии, позволяющие пациенту избежать неприятных ощущений и дышать через нос. Были созданы внутриносовые септальные шины по Рейтеру или сплинты. Они выполнены из мягкого силикона, так как он не причиняет никакого вреда организму и безболезненно удаляется из него. Сплинты имеют семигранную форму, которая полностью повторяет форму перегородки, место, где воздействует хирург. Суть сплинтов заключается в том, что они держат перегородку по средней линии. После операции, пока пациент находится под наркозом, пришивается силиконовый сплинт.

Сплинты бывают разной модификации. По форме носа они могут быть, как большими, так и маленькими. Между силиконом сплинта еще может вставляться трубка, через которую пациент сможет дышать сразу же после операции. Септальная шина стоит в носу около 5-7 дней, в результате чего носовая перегородка принимает свою позицию.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или так называемые внутриносовые сплинты стали неотъемлемой частью операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающим этапом операции является установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риск возникновения послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Традиционный метод септопластики	Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа. Корки удаляются с затруднением. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носа, тем самым не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать, тем самым закрывая носовые ходы. В результате чего пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря тому, что они имеют специальные каналы, такая проблема как затруднение дыхания после операции перестает быть актуальной.
Спайки в носу	Нередко после того как пациент приходит на повторный визит к доктору, ему сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причиной спаек в носу является то, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположенной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Сплинты являются барьером между слизистыми и помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Риск смещения высокий.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и придают ей дополнительную опору. Тем самым сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Носовые кровотечения достаточно частые.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и предотвращают накопление крови между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Тампонирование обязательно. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает гораздо легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Послеоперационный период

Что ожидать после того, как закончилась операция и в нос поставили тампоны:

В носу на протяжении 2-3 дней стоят тампоны, которые не дают пациенту дышать носом. Существуют разные виды тампонов: от обычных марлевых до специальных гигроскопических, внутри которых проходит латексная трубочка для дыхания.

Пока перекрыт нос, у пациента сохнет во рту, болит голова и может незначительно повышаться температура. Это нормально.

Если болит нос во время еды, разговоров и питья. Это устраняется обезболивающими.

Когда можно вынимать тампон? В среднем через 2-3 дня, у пациентов со склонностью к кровотечениям они могут стоять до недели. Удаляет их только доктор, чтобы избежать возможных осложнений.

Больно ли удалять тампоны?

Процедура эта неприятная, поскольку если тампоны марлевые, то они присыхают к слизистой и вызывают боль, когда их начинают доставать. Избежать этого можно, предварительно размочив их с обеих сторон перекисью водорода.

Дальнейшее восстановление после операции пойдет уже быстрее. После удаления тампонов пациенту назначают капать в нос физраствор или масло (масляный раствор витамина А, Е и др.), чтобы заживление слизистой шло быстрее.

На протяжении месяца из носа могут выделяться кровянистые корочки, а вот отечность спадет уже через 12-14 дней, и восстановится полноценное носовое дыхание.

Сколько будет заживать нос после исправления?

Это зависит от особенностей тканей пациента, но в среднем реабилитация составляет месяц. Окончательный результат оценивают спустя 3-4 месяца после вмешательства.

Восстановление после септопластики

Септопластика является хирургическим вмешательством, а потому требует определенного времени на реабилитацию. В целом после операции период восстановления проходит достаточно легко, но для исключения осложнений требуется грамотный подход к процессу.

Восстановление по дням

Послеоперационный период

Послеоперационный период характеризуется восстановлением тканей носовой перегородки. При этом первый этап длится около двух недель. Полностью процессы регенерации оканчиваются через три месяца.

Послеоперационный период пациент находится в больнице под наблюдением специалистов. Восстановительный уже проходит в домашних условиях. Окончательный характеризуется нормальной жизнедеятельностью человека без каких-либо ограничений.

В данном видео девушка поделится своими ощущениями на 2 день после операции:

Как проходит восстановление

После операции пациент находится в больнице. В это время врачи наблюдают за человеком, чтобы исключить развитие осложнений и убедиться в том, что операция прошла успешно. К осложнениям относятся:

• Регулярные кровотечения из места проведения манипуляций;
• Онемение кончика носа и верхних передних зубов;
• Инфекционное заражение;
• Образование в носовой перегородке отверстия;
• Отсутствие результата.

Стоит отметить, что отечность, и некоторое кровотечение – нормальное состояние после операции, так как это хирургическое вмешательство.

Пока пациент находится в медицинском учреждении, ему вводят препараты кровеостанавливающего, антибактериального и противоотечного типа. Это помогает ускорить процессы восстановления тканей.

Сколько лежать в больнице

Если не развилось нежелательных эффектов, то пациент находится в больнице около 2 суток. Швы снимать обычно не приходится, так как используются современные биоразлагаемые нити, которые самостоятельно рассасываются со временем, не оставляя следов.

Преимущества и недостатки процедуры

Прежде чем сделать пластику носа, следует взвесить все положительные и отрицательные стороны операции. Плюсы ринопластики:

• восстановление функции правильного носового дыхания;
• устранение дефектов, патологий или асимметрии;
• достижение нужного эстетического результата.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд минусов. Среди основных недостатков коррекции отмечают следующие:

• относительно высокая цена;
• высокая вероятность развития различных осложнений;
• сложный реабилитационный период, который длится около 15-20 дней.

Виды операции

Септопластика с вазотомией носовых раковин представляет собой операцию по восстановлению носовой перегородки. Через внутреннюю оболочку носа врач получает доступ к хрящевой ткани. Затем хирург выравнивает ее, в некоторых случаях возможно извлечение участка, а затем постановка в уже исправленном виде. Также проводится рассечение сосудов между слизистой оболочкой и надкостницей для сокращения слизистой, уменьшения отечности, техника позволяет справиться с вазотомическим ринитом.

Для фиксации хряща применяется специальная сетка из рассасывающихся материалов, которые через год распадаются. При применении нерассасывающихся материалов врач снимает нити через 3 месяца. Выполняется операция под общим наркозом, пациент не должен есть за 12 часов до проведения. Также метод отличается длительным периодом восстановления, отличается сложностью проведения, необходимостью дробления костной ткани.

Эндоскопическая — хирург следит за ходом операции с помощью камеры, которая вводится через зонт. Для проведения может использоваться как местный, так и общий наркоз, зависит от индивидуальных особенностей пациента. С помощью 2 надрезов осуществляется доступ к хрящевой ткани носовой перегородки. Затем убираются деформированные участки, устанавливаются тампоны на ближайшие сутки. Операция занимает около часа, благодаря меньшей травматичности, более быстрому этапу заживления, является наиболее востребованной методикой.

Лазерная септопластика проходит бескровно, применяется местный наркоз, назначается при несложных деформациях при поражении только хрящевой ткани. Ход операции врач также контролирует через эндоскопическую камеру. Лазерный луч проводит иссечение тканей, одновременно запаивая сосуды. Отличается коротким восстановительным периодом, а сама операция длится не более получаса.

Микроволновая — сочетает в себе преимущества лазерной и классической септопластики. Течение операции врач отслеживает на мониторе с помощью камеры. Главным инструментом, которым проводится иссечение деформированной ткани, является радиоволновой нож. Применение Сургитрона позволяет работать с костными структурами. Доктор делает небольшие надрезы, извлекает деформированную перегородку, после выравнивания, устанавливает хрящевую ткань.

Ультразвуковая — надрезы осуществляются с помощью ультразвукового ножа, метод позволяет избежать кровопотери. При сильном искривлении инструмент позволяет избавиться от наростов и бугров различной степени.

Цена

Стоимость процедур зависит от сложности хирургического вмешательства, индивидуальных особенностей организма пациента и других факторов. Ринопластика в Москве проводится во многих медицинских учреждениях. Ниже приведены средние цены на данную процедуру:

Вид процедуры	Нижняя отметка цены, руб.	Верхняя отметка цены, руб.
Риносептопластика	20 000	280 000
Коррекция ноздрей	5 500	190 000
Септопластика	11 000	250 000
Полная пластика	40 000	400 000
Устранение горбинки	13 000	280 000

Виды операций на искривленной носовой перегородке

Разновидностей воздействия (исправления или выправление) на кривую перегородку носа существует довольно много. В зависимости от выбранного типа выпрямления, врач подбирает оптимальный вариант анестезии: местную, внутривенную или седативную (с помощью медикаментов). Перед операцией по выправлению предоставляется стандартный набор анализов, обследований и консультаций (терапевта и анестезиолога). Пост операционный этап имеет свои особенности. Если уровень сложности и травматичности высок, то больному приходится остаться в стационаре в клинике Москвы на несколько дней. Если же выправление прошло успешно, выписка производится в тот же день. Конечно, пациенту придется в дальнейшем наблюдаться некоторое время в ЛОР-центре в Москве.

Преимущества септопластики носовой перегородки:

1. Передовые методики с использованием новейших технологий: эндоскопической, радиоволновой и лазерной, проводимые в лучших клиниках Москвы. Такие способы выпрямления не травмируют орган. Это, в свою очередь, позволяет сократить к минимуму пребывание в клинике, а также, облегчает послеоперационный период, способствуя быстрому восстановлению и возвращению к обычному стилю жизни, но уже с свободным дыханием.
2. Осложнения являются обычным делом при любом типе проведенного выпрямления. Для их предупреждения и адекватной реакции на них стоит позаботится о надлежащем консультативном уходе врача и медицинского персонала. Выполнение рекомендаций и посещение врача для осмотров в большинстве случаев позволяет избежать последствий: рубцов, деформаций, инфицирования, гнойных синуситов, кровотечений, гематом, воспалительных процессов. Только наличие отличных специалистов и качественного оборудования в клинике Москвы позволит пациенту избежать негативных проявлений после выправления.
3. Одним из завершающих этапов исправления перегородки носа является прошивка силиконовыми вставками, которые служат поддерживающим механизмом новой формы органа и способствуют правильному срастанию и заживлению ран (без спаек). Использование тампона важно в контексте остановки потенциальной кровопотери. Как минимум на день после выправления, а то и больше, оперируемого оставляют в отделении клиники в Москве. В случае успешного заживления ран и правильного срастания, оперируемому удаляют временные пластины и снимают швы.

Виды операции

Существует 2 основных метода: хирургический эндоскопический и нехирургический лазерный. Классическое хирургическое вмешательство применяется нечасто и имеет несколько разновидностей.

Модификации подслизистой резекции

Сейчас специалисты предлагают следующие щадящие варианты операции:

1. Частичная резекция. Основная часть хрящевой ткани остается нетронутой, области искривления перегородки удаляются.
2. Редрессация перегородки. Хрящ отделяется от надхрящницы с одной стороны, производится 4 надреза для придания пластичности. Искривленная область надламывается, ее устанавливают в правильное положение, которое затем фиксируется.
3. Циркулярная резекция. В хряще выделяется четырехугольный лоскут, производится циркулярное вырезание и удаление полосы вокруг него, чтобы добиться повышенной пластичности.
4. Резекция-реимплантация. После выделения хрящевая пластина разрезается на несколько участков, а затем перегородке придается правильная форма. Части хрящевой ткани затем возвращаются на место и фиксируются.

Эндоскопическая

Если для септопластики используется эндоскопический способ, доступ к хрящу производится через носовую полость. В зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделана как общая, так и местная анестезия.

На слизистой оболочке делается разрез, и через него сначала корректируются хрящевые ткани, а затем производится непосредственная установка носовой перегородки со смещением ее хрящевых и костных фрагментов. Для зашивания разрезов используются специальные рассасывающиеся швы.

Продолжительность такой операции составляет примерно час, дальнейшее пребывание пациента в стационаре не требуется. В большинстве случаев после септопластики выписывают через сутки. После операции пациенту ставят тампоны из силикона или пластика, их необходимо носить 1-2 дня. Приступать к трудовой деятельности можно через две недели при условии соблюдения послеоперационных ограничений.

Лазерная

Если септопластика выполняется лазером, то процедура занимает не более получаса и не требует дальнейшего пребывания пациента в стационаре. После нагревания до нужной температуры хрящевую часть перегородки фиксируют силиконовыми тампонами, которые можно удалить через сутки.

Несмотря на очевидные преимущества данного метода перед хирургическим вмешательством, он имеет одно существенное ограничение: применять его можно только при искривлении хрящевой части перегородки и при том условии, что она не имеет физических повреждений.

Техника проведения процедуры

Как правило, классическая ринопластика выполняется под общей анестезией. Однако в последнее время несложные манипуляции все чаще проводят под местным обезболиванием.

Соглашаться или нет на такой наркоз? Судя по отзывам пациентов, приятной эту процедуру назвать трудно. Не каждый может в полной памяти слышать и ощущать все, что делают врачи.

Существует два основных метода проведения операции. Открытый способ предусматривает поэтапное вмешательство:

1. Хирург проводит визуальный осмотр носовых ходов и размечает место операции.
2. Выполняет гидропрепаровку для разделения анатомических образований.
3. Надрезает колонну носа ближе к основанию, отслаивает и поднимает лоскут кожи, обнажая хрящи.
4. Проводит коррекцию (иссекает ткани, создает опору, стачивает горбинку).
5. Ушивает края надреза биодеградирующими нитями, которые не требуют удаления.
6. Вводит в носовые каналы тампоны из марли, а сверху размещает гипсовую шину.

При закрытом способе коррекции надрез делается во внутренней полости носа. При этом не травмируются питающие артерии и не отслаивается кожа. Преимущество такой схемы — в меньшем повреждении тканей и более быстром восстановлении пациента.

К минусам относят недостаточную точность врачебных манипуляций. Поэтому виртуозно выполнить операцию при закрытом доступе может только специалист с большим опытом работы.

Хирургическое вмешательство занимает 1–2 часа, а вот период реабилитации — гораздо больше. Окончательный результат, который уже можно оценивать, появится только через 8–12 месяцев после операции.