Кашель не проходит месяц у взрослого после простуды

Одной из защитно-приспособительных реакций нашего организма является кашель. Он направлен на удаление чужеродных веществ из дыхательных путей. Этот симптом является одним из наиболее частых признаков начала развития ОРВИ, но также он может свидетельствовать о заболеваниях сердца, пазух носа, патологиях нервной системы и многих других патологиях. Прежде всего его появление считается защитной реакцией организма на раздражение.

Но между тем нужно уметь дифференцировать кашель при ОРВИ от признаков других заболеваний: анализ статистических данных показывает, что около 30% людей обращаются к врачу с жалобами на этот симптом.

Определение симптома

Можно заметить, что после ОРВИ у взрослого долго не проходит кашель. Обостряется он по вечерам и мешает больному спать. При длительном его прохождении он перерастает в хроническую форму. Сухой кашель после простуды может сопутствоваться следующей симптоматикой:

Хроническая форма может сопутствоваться и мокротой. Это может свидетельствовать об имении бактериальной инфекции в дыхательных путях. После насморка из-за кашля мокрота начинает отделяться гораздо быстрее. Без грамотного излечения такая патология может спровоцировать тяжелые обострения.

Причины мокрого кашля

Влажный кашель — один из главных спутников ОРВИ и гриппа. Он говорит о том, что простуда начала отступать и ребенок идет на поправку. Во время респираторного заболевания в бронхах накапливается много слизи. Защитный механизм помогает освобождать дыхательные пути от вязкого секрета. В мокроте содержится множество патогенных микроорганизмов. Поэтому очищение легких напрямую способствует выздоровлению.

Причины затяжного кашля

Наличие сухого кашля после ОРВИ может быть в порядке вещей. Он помогает удалять из организма остаточную слизь и мертвые клетки. Он может быть возбужден совсем не простудой и не инфекциями вирусной этиологии. Сильный кашель может возникать из-за:

• аномалии сердца и легких;
• бронхиальной астмы;
• табакокурения;
• доброкачественных или опасных новообразований в легких.

В таком случае простуда только изменять к худшему всю ситуацию. Появившийся нагноительный процесс повышает восприимчивость слизистой дыхательных путей. По этой причине проявляется инстинктивный кашель.

Инстинктивный кашель после ОРЗ пропадает в свои сроки. Они зависят от иммунитета больного, имения вредных привычек, климата, в котором проживает пациент. Довольно часто причинами остаточного кашля выступают:

• пересушенный воздух в помещении;
• повторная бактериальная инфекция;
• нехватка жидкости в организме;
• чрезмерное применение спреев для носа и сосудосуживающих капель в период болезни;
• стресс.

Остаточный кашель после ОРВИ сможет вылечить только врач после диагностики. Нельзя самостоятельно заниматься излечением только самих покашливаний, так как он выступает симптомом достаточного количества заболеваний. Поэтому длительно не проходящий кашель должен настораживать любого человека.

Причины, по которым долго не проходит кашель после излечения ОРЗ

Наиболее распространенные причины долгого кашля после простуды следующие:

• Многолетнее курение;
• Патологии сердца и легких;
• Доброкачественные образования в органах дыхательной системы;
• Астма.

Чтобы установить природу происхождения такого явления, нужно обратить внимание и на другие симптомы: хрипы в груди, заложенность носа и легких, отхождение мокрот, их вязкость и цвет, примесь крови в мокротах из бронхов и легких, ощущение сдавленности в груди, боли в области сердца, одышка.

При астме долгий, сухой кашель может беспокоить постоянно, или же возникать при контакте с аллергеном.

После простуды, которую не долечили, часто наблюдается покашливание на рефлекторном уровне, которое вызвано повышенной чувствительностью воспаленных легких.

Возможные болезни

Часто встречающимися причинами долгого кашля выступают простуда либо вирусная инфекция. Постинфекционные покашливания могут продолжаться больше месяца и не всегда это является отклонением. Этот факт сможет засвидетельствовать только доктор после проведенного соответствующего осмотра.

Запрещается беспричинно ставить себе диагноз и прописывать медикаменты.

Часто встречающимися обострениями после вирусной инфекции, которые провоцируют покашливания, выступают:

Все перечисленные недуги провоцируют влажные покашливания с отделением прозрачной слизи. Также есть ряд особых необычных причин, которые могут обостриться в период инфекционного воспаления дыхательных путей:

Симптомом всех перечисленных болезней выступает непродуктивный кашель. Такой изматывающий кашель становится причиной общего ухудшения состояния больного.

Диагностика

Выявить точную причину покашливаний возможно только после комплексного исследования. Пройти обследование у специалиста необходимо как можно раньше, чтобы обойти стороной различные серьезные обострения. По этой причине при возникновении первых симптомов следует обратиться за помощью к врачу. Для выявления причины такой патологии необходимо пройти следующие обследования:

• флюорография;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография легких.

При возникновении каких-либо трудностей могут потребоваться более качественные исследования:

• магнитно-резонансная томография грудной клетки;
• компьютерная томография грудной клетки;
• анализ слизистых отхождений.

Если в момент респирации у больного наблюдаются болевые ощущения в груди, то в добавок к главным способам могут быть произведены такие специфические процедуры, как перкуссия легких и аускультация легких. После совершения всех необходимых процедур специалист сможет поставить точный диагноз, согласно которому назначается грамотное лечение.

Что такое простуда, ОРВИ и ОРЗ?

Для эффективного определения причины покашливания, сухого или мокрого, необходимо комплексное обследование. Сделать это нужно, не откладывая «на завтра». Вовремя поставленный диагноз даст возможность правильно начать лечение и поспособствует нормализации дыхания больного. Для точного диагноза нужны:

• Клинический анализ мочи и крови (общий);
• Анализ крови биохимический;
• Флюорография, рентген.

В тяжелых случаях может понадобиться:

• МРТ (магниторезонансная томография);
• КТ (компьютерная томография) грудной клетки.

https://youtube.com/watch?v=OsTBaiBNwIg

На основании результатов исследований больному назначают комплекс лечебных мероприятий. Принимая во внимание тяжесть заболевания, лечение направляется на устранение симптома или лечение самого заболевания.

Перед рассмотрением эффективных медикаментозных методов лечения кашля при сезонных респираторных заболеваниях нужно разобраться в терминологии. Не все люди знают, в чем разница между ОРЗ, ОРВИ и обычной простудой. Критических отличий нет, однако, иногда важно знать, о чем идет речь.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) – самое обширное понятие, которое включает в себя все варианты простуды и ОРВИ. Грипп, парагрипп, аденовирусная или риновирусная инфекция и тому подобное врачи объединяют в большую группу для выделения ключевых особенностей соответствующих патологий:

• острое начало;
• передача воздушно-капельным путем;
• поражение преимущественно органов респираторного тракта.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа патологий в составе ОРЗ, который спровоцированы влиянием соответствующих возбудителей. При ОРВИ всегда виновником проблемы остается конкретный вирус.

Кашель при простуде – типичный симптом, с которым сталкивается каждый человек хотя бы один раз в жизни. В зависимости от особенностей конкретной клинической ситуации признак может сопровождаться отхождением мокроты, возникать приступами или провоцировать хрипы и боль в груди во время кашля. Однако соответствующая патология всегда сопровождается дополнительными признаками.

Возможные симптомы простуды, ОРЗ и ОРВИ:

• общая слабость;
• насморк и выделение слизи из носа;
• першение или ощущение комка в горле;
• повышение температуры тела;
• мышечная боль;
• воспаление конъюнктивы;
• головная боль;
• изменение вкусовых ощущений.

В зависимости от выраженности клинической симптоматики решается вопрос о самостоятельной борьбе с заболеванием или об обращении к врачу. Для минимизации риска развития осложнений всегда стоит проконсультироваться у доктора.

Чаще всего последствием гриппа или простуды становится мучительный сухой кашель. Его приступы чаще всего усиливаются ближе к ночи, мешая спать. Если он продолжается дольше месяца, то переходит в хроническую форму.

Хронический может дополнительно сопровождаться такими неприятными симптомами, как:

• Головокружение;
• Быстрая утомляемость;
• Сильная потливость;
• Головные боли;
• Учащенное мочеиспускание;
• Тянущие боли в грудной клетке;
• Насморк;
• Першение в горле;
• Одышка;
• Затруднённое дыхание.

Хронический кашель возникает в результате воспаления бронхов

Иногда хронический кашель может быть даже влажным. Чаще всего это может быть признаком бактериальной инфекции в дыхательных путях, например пневмонии или бронхита. Без адекватного лечения он может привести к серьёзным осложнениям.

Самая частая ошибка при лечении кашля – это не обращать внимание на этот симптом, считая что «пройдёт само». Без адекватного лечения и создания подходящих внешних условий он рискует обернуться серьёзными проблемами для здоровья.

Как лечить затянувшийся кашель?

В зависимости от ситуации и от того, сколько длится кашель, лечение может быть устремлено на устранение покашливаний, как симптома либо излечение конкретного недуга. Если больной кашляет и это доставляет дискомфорт, то необходимо уменьшить раздражение слизистой оболочки. Для того чтобы прошел кашель показано:

1. Обильное теплое питье. Достаточное количество жидкости регулирует водный баланс. Благодаря этому оперативно выводится мокрота.
2. Правильное питание. Употребляемая пища должна быть богата витаминами.
3. Ингаляции. Такие процедуры содействуют уменьшению нагноения слизистой дыхательных путей. Мокрота становится более жидкой и гораздо проще отходит.
4. Муколитики. Эта группа препаратов делает мокроту более вязкой, благодаря чему она быстрее отходит.
5. Отхаркивающие препараты. Помогают сделать кашель продуктивным.

В любом случае назначать терапию должен только доктор.

Лечение затянувшегося синдрома

В случае, когда после простуды кашель не проходит неделю и сохраняются симптомы перенесенной болезни, лечение следует продолжать.

Когда в порядке давление и температура тела, не стоит сразу бежать в аптеку за лекарствами. Помогут победить недуг ингаляции, можно почаще дышать паром над кастрюлей, где варилась картошка, накрывшись пледом. Полезны производные от лечебных растений – мяты, эвкалипта и других.

Когда вирусный кашель не проходит после ОРВИ долго и доставляет неудобства, нужно снизить раздражение слизистой оболочки носоглотки, чтобы ускорить вывод мокрот. Для этого нужно:

• Употребление теплой жидкости в больших количествах;
• Сбалансированное питание витаминными продуктами;
• Ингаляции;
• Употребление отхаркивающих препаратов сделает продуктивным кашель.

Если патология не проходит неделю

Если после простуды не проходит кашель и продолжается более 7 суток, и при этом замечаются ринит, повышение температуры, болезненность в коленях, то необходимо начинать оперативное лечение. Важно довести его до конца, а не просто избавиться от проявляющейся симптоматики.

Если нет нужного излечения, то возрастает риск перехода ОРВИ в бронхит либо трахеит. В домашних условиях излечить недуг возможно благодаря ингаляциям. Влажные пары будут размягчать пораженную слизистую и улучшать обращение крови. Для того чтобы сеансы были более эффективными необходимо применять различные лекарственные средства. К ним можно отнести:

Для приготовления целебной смеси необходимо смешать 2 чашки кипятка с 2 большими ложками высушенной травы. Эфирного масла достаточно будет 2 капель.

При отсутствии ингалятора либо небулайзера выполнять процедуры возможно несколькими методами:

1. Горячий раствор перелить в емкость и обонять пары, накрывшись полотенцем.
2. Лечебный отвар вылить в чайник и обонять пары при помощи трубочки, вставленной в носик посудины.

Такие действия запрещается совершать при увеличенном давлении и повышенной температуре.

Как и чем лечить

Помимо лекарственных препаратов существуют и другие методы, чем лечить, если не проходит кашель. Они подойдут, чтобы избавиться от кашля, а также помогут в его профилактике.

Способы, которые помогут облегчить течение заболевания:

• Увеличение влажности воздуха в комнате;
• Не нахождение в помещении с загрязненным табаком и другими химическими веществами воздухом;
• Употребление большого количества теплой жидкости;
• Не курить во время обострения;
• Ингаляции паром с помощью трав и эфирных масел;
• Противокашлевые леденцы;
• Физические упражнения;
• Согревающие компрессы;
• Укрепление иммунитета, полноценное питание, витаминные препараты;

Влажность воздуха

увлажнитель воздуха

Влажность в помещении можно поддерживать с помощью увлажнителя воздуха или при его отсутствии, просто развесит махровые полотенца на батареи или поставить рядом с ними тазик с водой. Оптимальная влажность воздуха в помещении помогает профилактике ОРЗ, а также облегчает его симптомы.

Ингаляции

ингаляции над кастрюлей

Ингаляции с травами (эвкалипт, мать-и-мачеха, тысячелистник) и эфирными маслами (сосна, лимон, пихта, чайное дерево, эвкалипт) способствуют увлажнению слизистой дыхательных путей и обладают противовоспалительным действием. Вдыхание теплого воздуха снимает спазм, облегчает дыхание, стимулирует откашливание.

Лучше это делать с помощью ингалятора. Если его нет, можно использовать для отвара трав кастрюлю или чайник. При этом лучше вдыхать пар через свернутую бумажную трубочку, прислонив ее к носику чайника или кастрюле. Нельзя проводить ингаляции паром используя крутой кипяток, при повышенной температуре или давлении, и детям до 3 лет.

Народные способы

• Молоко с инжиром. Настоять 3 сухие ягоды в горячем стакане молока, разделить на 3 приема в день, пить горячим.
• Ингаляция с использованием вареной картошки. Сварить в кастрюле и растолочь. Вдыхать пары.
• Ингаляция с «бальзамом звездочка». В кастрюлю с кипятком добавить немного бальзама и вдыхать лечебные пары.
• Имбирь. Имбирь натереть добавить 1 ч л меда и выпить
• Редька с медом. Черную редьку натереть, выжать сок и смешать с 1 ст. л меда. Пить 3раза в день по 1ст.л. Подробнее в отдельной статье про редьку с медом от кашля.
• Грелки. Согревать грудь и стопы ног при кашле можно с помощью барсучьего жира, разогревающих мазей, бальзама звездочка, перцового пластыря. Можно парить ноги растворив порошок горчицы в тазике с горячей водой. После этого на ноги надеть носки и лечь под одеяло.

• Упражнение с фитболом увеличивающее объем легких. Спиной лечь на мяч и поднять руки с небольшими гантелями вверх, затем развести в стороны на выдохе. Повторить 10 раз.
• Надуванием воздушного шарика и игра на губной гармошке или дудочке способствует вентиляции воздуха в легких.
• Если кашель остался, поможет массаж в виде легких вибрирующих постукиваний вдоль позвоночника, выполняемый ребрами ладоней около 2 минут, это поможет отхождению мокроты.

Лечение медикаментами

Если не проходит кашель после простуды, то доктор сможет грамотно подобрать медикаменты. В зависимости от проявляющейся симптоматики могут прописываться такие лекарства:

1. Для понижения возбудимости кашлевого центра после болезни показаны Панатус, Бронхолитин, Кодеин, Гликодин.
2. Для облегчения выведения мокроты и уменьшения отечности назначаются Мукалтин, Эквабал, Амброксол, Бронхомед. Такие препараты показаны при слишком густой мокроте, сопровождаемой трудным отхаркиванием.
3. От аллергии показаны Цетрин, Тавегил, Алерон, Лоратадин.
4. В случае бронхиальной астмы назначаются препараты против спазмов в бронхах. К ним относят Вентолин, Асмадил, Эуфиллин.
5. При бактериальных осложнениях показаны антибиотики.
6. Для укрепления иммунной системы надо принимать витаминные комплексы.

Помимо медикаментозного лечения возможно использование рецептов нетрадиционной медицины.

Симптомы остаточного кашля

При развитии простудного заболевания у ребенка наблюдается раздражение слизистой дыхательных путей. После полного излечения ОРВИ маленький пациент продолжает еще достаточно долго кашлять. Это обусловлено тем, что оболочка гортани и ротовой полости подлежит восстановлению длительный период, на фоне пониженной защитной функции организма формируется и остаточный кашель.

Длительность протекания кашлевого синдрома варьирует в зависимости от ситуации. В некоторых случаях откашливание может продолжаться в течение 1,5 месяцев, а у детей, склонных к частым аллергическим реакциям – до 2 месяцев.

Продолжительность остаточного откашливания обусловлена следующими факторами:

• Тип: сухой или мокрый. В первом случае кашлевой синдром без отхаркивания исчезнет быстрее. Когда после ОРВИ у ребенка развивается мокрый кашель, внутренним органам приходится в 2-а раза больше тратить сил на вывод из бронхов внутренней секреции, что скопилась в полости.
• Тяжесть перенесенного ранее заболевания – может присоединиться вторичная инфекция бактериального или вирусного типа;
• Особенности иммунной системы пациента – сильный или ослабленный.

Длительность остаточного кашля точно определить сложно. Если не прибегать к лечению симптома, то кашлевой рефлекс может присутствовать до 6 месяцев. Чтобы начать его результативное лечение необходимо выявить симптоматику и причины возникновения.

Признаки остаточного кашля у маленьких пациентов бывают следующего типа:

• Кашель появляется в большинстве случаев только по утрам, после пробуждения;
• Кашлевой рефлекс неглубокий, без отхаркивания мокроты;
• Откашливание не сопровождается повышением температуры, отделением внутренней слизи или другими симптомами присутствия инфекции в организме;
• После завершения лечения основного заболевания кашель постепенно становится редким и менее интенсивным.

Восстанавливаясь, иммунная система постепенно подавляет откашливание даже без применения лекарственных препаратов.

При фиксировании подобных признаков рекомендуется вновь обратиться к лечащему врачу и пройти диагностику для выявления причин затяжного сильного кашля.

Народные средства

Если после ОРВИ не проходит сухой кашель, то возможно применение рецептов народной медицины. Заболевание можно лечить следующими способами:

1. 1 ложку семян укропа перетереть в муку и добавить чашку кипятка. Оставить настаиваться на полчаса. Пить получившееся снадобье в течение всего дня.
2. Принимать сыворотку, в основе которой лежит чеснок. 2 столовые ложки измельченного чеснока залить чашкой молочной сыворотки. Всю массу переместить на плиту и прокипятить.
3. Пару раз в день рассасывать ложку натурального меда.
4. Перемешать солодку, корень алтея и девясил. В большую ложку сбора влить чашку прохладной жидкости. Переместить на плиту, прокипятить и дать остыть. Принимать трижды в сутки на протяжении 10 суток.

Если кашель остался, то оказать помощь смогут согревающие компрессы. В аптеке продаются готовые средства для растираний:

Важно знать о профилактических мерах.

Кашель при ОРВИ

Кашель при острых респираторных инфекциях – один из первых катаральных симптомов. Вначале он сухой, но спустя 2 дня становится влажным, отходит мокрота, что является признаком скорого выздоровления.

Основные симптомы

• изнуряющий и приступообразный сухой кашель;
• отдышка;
• боль за грудиной;
• хрипы в груди;
• повышение температуры тела.

Такие симптомы могут говорить о более серьезных заболеваниях системы дыхания, чем обычная простуда. В случае вовремя начатого лечения вам обязательно удастся сохранить свое здоровье, к минимуму свести риск возможных осложнений.

Причины и факторы риска

• Курение.
• Алкоголь.
• Грязный воздух.
• Охлажденный воздух.
• Снижение иммунитета.
• Отсутствие правильного лечения.

Кашель после ОРВИ у детей

У детей на фоне ОРВИ кашель зачастую влажный и только когда происходит присоединение вторичной инфекции, он становится сухим, может появиться отдышка, хрипы и другие симптомы.

Как вылечить кашель при ОРВИ у ребенка

Для того чтобы помочь ребенку избавиться от такого неприятного последствия, нужно:

• Обильное питье – поможет разжижить слизь, ускорить ее эвакуацию.
• Прогулки по свежему воздуху (разрешены, когда нет повышенной температуры тела)
• Влажная уборка в комнате малыша.
• Избегать переохлаждение организма.

Вы обязательно должны помочь ребенку избавиться от мокроты (если она есть) с помощью разных средств от кашля, сделанных на основе трав.

Ни в коем случае не медлите, если видите, что кашель после ОРВИ не проходит довольно долго, либо замечаете появление каких-либо новых симптомов.

Медикаментозное лечение

В том случае, если появляются какие-то другие последствия (температура, усиление кашля), то здесь не обойтись без помощи квалифицированного врача. Потому как это может быть какая-то инфекция, вызванная бактериями. Для организма, который ослаблен перенесенным ОРВИ.

Кроме лекарственных препаратов, огромное значение имеют такие процедуры, как полоскание горла, ингаляция, комплекс народных средств борьбы. Правильнее всего будет лечить конкретный вид кашля. И так, кашель можно поделить на:

В борьбе с непродуктивным кашлем врачи назначают следующие препараты:

• Отхаркивающие таблетки, либо сиропы (Геделикс, Проспан, Гербион)
• Спазмолитики (Анисовое масло, Бекарбон, Бесалол)
• Успокоительные средства (Тенотен)
• Антибактериальные (Монурал, Цифран, Экоцифол)
• Муколитики (Амброксол, Бромгексин, Карбоцистеин)

В борьбе же с продуктивным кашлем вам, скорее всего, выпишут:

• Коделак бронхо (Codelac broncho)
• Коделак фито (Codelac fito)
• Синекод (Sinekod)

Вам ни в коем случае нельзя принимать лекарство, которое может помешать вам при откашливании.

Чтобы побыстрее выздороветь и прийти в нормальное состояние вы можете пользоваться совершенно безопасным методом – ингаляция. При этом стоит использовать:

Народные средства

Как бы некоторые не были против народных средств, но их никто не отменял. Наши предки веками проверяли эти методы, и грех бы было ими не пользоваться. Вот некоторые из них:

Рецепт №1. Отвары трав. Калина, малина, липа – вот какие растение просто призваны, чтобы преодолеть кашель. Чай с этих трав успокаивает наш организм, приводит в норму состояние дыхательных путей.

Рецепт №2 . Чабрец, анис и корица. Их нужно совсем немного – всего пол чайной ложки на стакан кипяченой воды. Благодаря этой смеси мокрота будет быстрее отходить.

Рецепт №3. Как ни странно это не звучит, но горячее пиво, смешанное с молоком. К трем стаканам молока добавьте один стакан пива. Пить будет не очень приятно, но вы будете легко откашливать.

Не забывайте также о старых добрых горчичниках.

Но такими методами разрешено лечиться только 2-3 дня. Если не видите улучшений, то не медлите с визитом к врачу.

Профилактика

Для того чтобы покашливания прошли как можно быстрее организму стоит оказать помощь. Это не относится к употреблению медикаментов. Достаточно придерживаться ряда профилактических правил. К ним относят:

1. Поддерживать в помещении оптимальный уровень влажности.
2. Ежедневно совершать влажную уборку.
3. Соблюдать питьевой режим.
4. Не употреблять антибиотики без назначения.
5. Отказаться на время от табакокурения и использования парфюмерии.
6. Следить за тем, чтобы слизистая оболочка не подвергалась пересушиванию.

Если респираторно-вирусная инфекция вызывает длительный кашель, то это признак ослабленного иммунитета. Важно начать правильно питаться и употреблять в пищу те продукты, которые содержат большое количество витаминов. Не менее важно проводить достаточно количество времени на свежем воздухе и каждый день выполнять физические нагрузки.

Сухой кашель – это очень частый результат простуды любо гриппа. В отдельных случаях такая патология не является чем-то страшным. Но если такая патология беспокоит больного более 7 дней, то стоит пойти к доктору. Иначе он может приобрести хроническую форму. Это спровоцирует ряд обострений. » alt=»»>

источник

Рекомендации по облегчению кашля после простуды

После болезни кашель может сохраняться еще в течение нескольких дней. Чтобы он не вызывал беспокойства, нужно придерживаться рекомендациям. Сюда относят.

1. Употребление теплого молока с медом.
2. Употребление большого количества жидкости.
3. Использование инфракрасного обогревателя.
4. Прием сиропов от кашля.
5. Увлажнение воздуха и проветривание комнаты.
6. Применение леденцов.
7. Прием антигистаминных средств.
8. Отказ от вредных привычек в виде курения.

Каковы причины затяжного кашля

Кашлевые приступы могут возникнуть вследствие раздражения слизистой бронхов, гортани, горла, лёгких. Благодаря такому рефлексу, дыхательные пути стараются очиститься от слизи, опасных веществ, чужеродных тел, пыли. Если человек долго и мучительно кашляет, нетрудно догадаться, почему кашель не проходит месяц. Скорее всего, больного неправильно лечат или он игнорирует проблему, безответственно относится к своему здоровью.

Причины длительного кашля:

• плохо пролеченная простуда;
• аллергия;
• бронхиальная астма;
• стресс;
• онкологические болезни;
• заболевания ЖКТ;
• сердечная недостаточность;
• кашель курильщика;
• туберкулёз.

Основной причиной длительного кашля является неправильное лечение простуды. Кашель бывает сухой или влажный. Сухой появляется в самом начале гриппа, ОРВИ, острого бронхита, ларингита, трахеита или фарингита. Приступы вызывают мучительные спазмы у больного, но мокрота при этом не выделяется. В результате у человека повышается давление, возникают проблемы с сердцебиением, боли в области живота. Сухой кашель следует подавлять с помощью противокашлевых препаратов.

Если кашель не прекращается неделю, непродуктивные приступы донимают больного на 7 или 10 сутки от начала болезни, то, вероятнее всего, слизь слишком густая, самостоятельно она не может покинуть дыхательные пути. В этом случае нужно принимать лекарства, которые разжижают мокроту и ускоряют её эвакуацию из бронхов.

Важно! Сухой кашель нужно превратить в мокрый.

Влажный кашель наступает после сухого или на 3 сутки после начала заболевания. Приступы приносят облегчение больному, каждый раз из бронхов отходит мокрота. Противокашлевые лекарства в этот период запрещены, дыхательные пути должны регулярно очищаться. Пациенту необходимо принимать муколитические и отхаркивающие препараты.

Если сухой или влажный кашель не прекращается месяц, можно говорить о том, что у больного серьёзное заболевание и ему нужно обратиться к пульмонологу. Вероятно, после перенесённой простуды у человека снизился иммунитет, вследствие чего воспаление перешло в затяжную, вялотекущую форму.

Причиной продолжительного кашля может быть и неверный диагноз. Если вовремя не установить, какой конкретно вирус или бактерия стали причиной бронхита, пневмонии или гриппа, то принимаемые антибиотики и другие лекарственные средства могут не принести пользы. Из-за этого слизь в дыхательных путях скапливается, долго не отходит, а болезнь переходит в хроническую форму.

Другой причиной непрекращающихся кашлевых приступов может быть аллергия. Если иммунитет человека ослаблен, то некоторые продукты питания, а также пыльца растений, шерсть животных провоцируют чихание, слезоточивость, кашель. Аллерген, попадая в организм больного, вызывает тошноту, а иногда даже рвоту. Необходимо как можно быстрее его выявить и устранить.

1. Бронхиальная астма также характеризуется частыми кашлевыми приступами. Человека мучает сухой кашель, ему нечем дышать. Болезнь возникает вследствие аллергии на какое-то вещество, после физической нагрузки или в момент простуды.
2. Бывает так, что совершенно здоровый человек вдруг начинает кашлять на фоне эмоционального перенапряжения. Переживания, стрессы на работе могут привести к внезапным приступам. В этом случае нужно успокоиться, постараться не принимать всё близко к сердцу, обратиться за помощью к неврологу.
3. При раке лёгких или горла человек то и дело кашляет, порой до рвоты. Часто это похоже на бронхит. Необходимо как можно быстрее обратиться в больницу и диагностировать болезнь. Чем раньше рак обнаружат, тем больше у человека шансов на выздоровление.
4. Проблемы ЖКТ также могут привести к частым кашлевым приступам. Если у больного повышенная кислотность, то желудочный сок попадает в пищевод и вызывает раздражение. У человека появляется изжога, он начинает кашлять.
5. При сердечной недостаточности в лёгких происходит застой крови. Больной внезапно начинает кашлять. В горизонтальном положении кашель усиливается. Если человек спит ночью полусидя, чтобы не кашлять, ему необходима консультация кардиолога.
6. Табачный дым, постоянно попадая в лёгкие, является причиной хронического неинфекционного бронхита. Патогенная флора проникает в дыхательную систему, развивается вторичное бактериальное воспаление. У человека появляются затяжные кашлевые приступы.

У людей с низким уровнем иммунитета или живущих в плохих санитарных условиях может возникнуть туберкулёз. Во время активной стадии болезни появляются длительные кашлевые приступы с выделением мокроты. Такое состояние очень опасно не только для больного, но и для окружающих. Человеку нужна госпитализация. Лечение проводится в противотуберкулёзном диспансере.

Важно! Если кашель не прекращается месяц, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Самостоятельно лечить длительные кашлевые приступы нецелесообразно. Ведь если причиной является сердечная недостаточность или туберкулёз, нет смысла делать ингаляции или парить ноги.

Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей

О статье

2725

0

Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 09.10.2013 стр. 1193

Рубрика: Педиатрия

Автор: Ключников С.О. 1 1 ФГБУ ФНКЦСМ ФМБА России, Москва

Для цитирования:

Ключников С.О. Лечение кашля при ОРВИ у часто болеющих детей. РМЖ. 2013;24:1193.

Даже беглый взгляд на структуру заболеваемости позволяет отметить бесспорное лидерство болезней органов дыхания. Результаты специальных эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в среднем каждый ребенок переносит от 3 до 5 эпизодов ОРВИ в год. Наибольшая заболеваемость острыми респираторными инфекциями встречается у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Дети первых 3 лет жизни болеют ОРВИ в течение года в 2–2,5 чаще, чем дети в возрасте 10 лет и старше. Рецидивирующие респираторные инфекции приводят к нарушениям функционального состояния организма, могут обусловливать срыв адаптации и вызывать развитие хронической патологии.

В условную диспансерную группу часто болеющих детей (ЧБД), по мнению большинства отечественных педиатров, принято относить детей, подверженных частым респираторным заболеваниям вследствие преходящих нарушений в защитных системах организма. Одним из основных, традиционно применяемых критериев включения детей в группу ЧБД является частота эпизодов ОРВИ в год в зависимости от возраста (по В.Ю. Альбицкому, А.А. Баранову, 1986). У детей в возрасте старше 3 лет в качестве критерия для включения в группу ЧБД можно использовать инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаев ОРВИ в течение года к возрасту ребенка: ИИ = (сумма всех случаев ОРВИ в течение года)/(возраст ребенка (годы)). ИИ у редко болеющих детей составляет 0,2–0,3, а у детей из группы ЧБД — 1,1–3,5. Однако необходимо признать, что данные критерии позволяют в лучшем случае провести ретроспективный анализ, тогда как педиатру важно определить перспективы, прогноз развития конкретного ребенка. При включении ребенка в группу ЧБД рекомендуется также учитывать: тяжесть течения каждого ОРВИ, наличие осложнений, продолжительность интервалов между эпизодами ОРВИ, необходимость применения антибиотиков в остром периоде. По классификации, разработанной сотрудниками Института гигиены детей и подростков, часто болеющие дети относятся ко II группе здоровья – дети с отягощенным акушерским анамнезом, функциональными и морфологическими особенностями без наличия у них хронического заболевания. По мнению Н.А. Коровиной, ребенка правомочно отнести в группу ЧБД в тех случаях, когда повышенная заболеваемость вирусно-бактериальными респираторными инфекциями не связана со стойкими врожденными, наследственными или приобретенными патологическими состояниями. Эти дети заслуживают особого внимания, т.к. частые респираторные инфекции могут обусловить срыв основных адаптационных механизмов, привести к значительным нарушениям функционального состояния организма и способствовать раннему развитию хронической патологии. В каждом конкретном случае принципиально важно определять причину повышенной респираторной заболеваемости. Нередко частые и длительные ОРВИ наблюдаются у детей с наследственной, врожденной или приобретенной патологией (пороки развития органов дыхания, муковисцидоз, врожденный стридор, селективный дефицит slgA и др.). При установлении у детей причины рецидивирования ОРВИ реабилитационные программы при конкретных нозологических формах могут существенно снизить риск развития повторных респираторных заболеваний. Подчеркнем: при конкретных нозологических формах, т.е. такие дети не могут относиться к группе ЧБД. Следует выделять комплекс факторов, влияющих на повышенную частоту ОРВИ у детей: анатомо-физиологические особенности респираторного тракта (узкие просветы дыхательных путей, недостаточное развитие эластической ткани и др.), запаздывание созревания иммунной системы, социальные условия жизни (питание, бытовые условия) и др. К факторам риска повторных респираторных заболеваний у детей также можно отнести: неблагоприятные жилищные условия, низкий уровень образования и санитарной культуры в семье, вредные привычки родителей, плохие взаимоотношения между супругами и частые стрессовые ситуации в семье. Особо следует отметить пассивное курение, приводящее к снижению местного иммунитета слизистых респираторного тракта и повышению аллергизации организма. Одним из важных факторов, влияющих на частоту простудных заболеваний, является проживание в экологически неблагоприятных районах. Повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания сопровождается накоплением их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и иммунной защиты. В анамнезе у значительного числа ЧБД отмечается осложненное течение перинатального периода (неблагоприятное течение беременности, преждевременные роды, экстренные операции родоразрешения и др.). Среди ЧБД было отмечено более 10% недоношенных и более 40% детей, имеющих массу при рождении менее 3000 г, т.е. различные варианты задержки внутриутробного развития. Локализация очагов инфекции у данной группы детей может быть различной: 1) верхние дыхательные пути (риниты, назофарингиты, ларинготрахеиты и др.); 2) инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, бронхиолиты, пневмонии); 3) поражения ЛОР-органов (отиты, аденоидиты, синуситы, тонзиллиты). По данным Института иммунологии ФМБА, у 20% ЧБД в возрасте от 2 до 15 лет имеется относительное и абсолютное снижение CD3+-клеток, у 10% детей – CD16+- клеток. Кроме того, у 23–50% пациентов наблюдается абсолютное и относительное снижение CD4+- клеток, у 30% детей – сенсибилизация к поливалентным аллергенам. У дошкольников и младших школьников при увеличении частоты респираторных заболеваний до 6 и более раз в год отмечается снижение CD3+, CD4+, CD16+-клеток, уровня сывороточных IgA и SlgA. У иммунокомпрометированных детей наблюдается изменение показателей местной специфической и неспецифической резистентности (снижение активности фагоцитоза, уровня комплемента, лизоцима, секреторных IgA2, IgA1, IgG, IgM). Поздняя диагностика иммунодефицитных состояний может привести не только к нерациональной терапии, но и драматическим последствиям. В связи с этим необходимо помнить о 10 настораживающих признаках иммунодефицитных состояний (по данным ВОЗ): •  частые заболевания отитом (6–8 раз за год); •  несколько подтвержденных синуситов (4–6 раз за год); •  более двух подтвержденных пневмоний; •  повторные глубокие абсцессы кожи или внутренних органов; •  потребность в длительной терапии антибиотиками для купирования инфекции (до 2 мес. и более); •  потребность во внутривенном введении антибиотиков для купирования инфекции; •  не менее двух глубоких инфекций (менингит, остеомиелит, целлюлит, сепсис); •  отставание грудного ребенка в росте и массе, упорная диарея, мальабсорбция; •  персистирующая молочница или грибковое поражение кожи в возрасте старше 1 года; •  в семье: наличие ПИД, факты ранних смертей от тяжелых инфекций, прививок. Практическим врачам хорошо известны противовирусные, антимикробные, гормоноподобные, иммуномодулирующие и радиопротекторные свойства интерферонов. Индивидуальная способность к синтезу ИФН генетически детерминирована, а резистентность к вирусным инфекциям во многом зависит от их исходного уровня. При встрече организма с вирусной инфекцией именно повышение продукции интерферонов является наиболее быстрой ответной реакцией на заражение. Антивирусные свойства в большей степени выражены у ИФН-α и ИФН-β, в то время как иммунорегуляторные и антипролиферативные – у ИФН-γ. Ряд исследователей указывают на нарушение процессов интерферонообразования у данной группы детей. У ЧБД способность клеток к синтезу ИФН-α снижена (5,7 Ед/мл) по сравнению с редко болеющими детьми (11,3 Ед/мл), кроме того, нет выраженных сезонных ритмов синтеза ИФН: он снижен в течение всех сезонов, а у редко болеющих детей синтез ИФН клетками выше осенью и зимой. Данные факты зачастую используются в качестве основных аргументов доказательства необходимости применения интерферон-индуцирующих препаратов. Однако такой подход не является столь очевидным и должен быть предметом специального обсуждения (рекомендуем лекцию проф. И.Г. Козлова «Ренессанс иммуностимулирующей терапии», опубликованную в 9-м томе Авторских лекций по педиатрии (РГМУ, 2009). При изучении факторов местного иммунитета в слюне у ЧБД отмечено снижение содержания sIgA и лизоцима в носовом секрете. Уровень sIgA и его фиксация на слизистых оболочках считается наиболее важным фактором, обеспечивающим резистентность к инфекциям. Лизоцим оказывает антибактериальное действие в комплексе с IgA и комплементом. Снижение синтеза IgA и лизоцима указывает на иммунодефицит в системе местного иммунитета у данной категории детей. У ЧБД отмечаются нарушения ферментативных систем (снижение активности миелопероксидазы в клетках и повышение активности щелочной фосфатазы). Имеются сообщения о снижении функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов у детей с частой респираторной патологией. При сопутствующей ЛОР-патологии часто выявляется повышение сывороточного IgM и снижение абсолютного количества В-лимфоцитов. Особое место среди факторов риска развития осложненного течения ОРВИ у детей занимают ятрогенные воздействия на организм при нерациональном использовании различных лекарственных средств: длительное и необоснованное применение антибиотиков, сульфаниламидов, салицилатов и др. По нашим данным, основной объем ЛС, выписываемых участковыми педиатрами, приходится именно на ОРВИ, частота которых, судя по материалам проведенного нами анализа амбулаторных карт, у детей на первом году жизни составляет 47%. Уже исходя из этих данных и официальной статистики становится очевидно, что участковым врачам, в т.ч. педиатрам, в первую очередь приходится решать вопросы лечения и профилактики именно данной группы заболеваний. К числу осложнений ОВРИ в первую очередь необходимо отнести: •  пневмонию; •  синусит, развитие которых, например, при риновирусной инфекции наблюдается в 85% случаев; •  стенозирующий ларинготрахеит; •  средний отит; •  обострение бронхиальной астмы; •  пиелонефрит. Сложность ситуации усугубляется еще и многочисленностью возбудителей (более 300 вирусов), что исключает возможность создания и реализации специфической иммунопрофилактики всей группы ОРВИ и обусловливает неполноценность специфического иммунитета к возбудителям респираторных инфекций, способствуя многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии. При этом постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа создает и возможность несоответствия штаммового состава гриппозных вакцин реально циркулирующим вирусам. Данные обстоятельства вынуждают врачей применять многочисленные средства симптоматической терапии. И в действительности, что же мы сегодня лечим при ОРВИ? Как правило, это три состояния: лихорадка, насморк и кашель. Не секрет, что количество лекарственных и нелекарственных средств, которые в невероятных объемах применяются на практике, исчисляется сотнями. Некоторые аспекты этой проблемы мы уже обсуждали [Ключников С.О. и др., 2009, 2010]. Например, на основании анализа записей в амбулаторных картах было показано, что по частоте назначений самыми востребованными являются три группы препаратов: антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодулирующие средства. Результаты проведенного нами анализа показали, что из общего числа детей первого года жизни каждому пятому из них (20,5%) назначались антибактериальные препараты. К 3-летнему возрасту число детей, получающих антибиотики, увеличивается до 28% и достигает уже 79,2% к 7-летнему возрасту. При этом среднее число курсов антибактериальных препаратов варьировало от 2,0 до 3,2 на одного ребенка. Достаточно сложным представляется и вопрос о назначении антигистаминных препаратов. По данным проведенного анализа, число детей первого года жизни, в лечении которых использовались эти средства, составило 40,9%, к 3-м годам – 56% и достигает 70,8% к 7 годам. В среднем число курсов антигистаминных препаратов варьировало от 1,6 до 3,2 на одного ребенка. При этом не представляется возможным найти каких-либо иных обоснований для назначения антигистаминных препаратов, тем более для препаратов 1-го поколения, кроме как лечение ОРВИ. Так, у детей в возрасте от 1 года до 3-х лет хлоропирамин назначался в 61% случаев, клемастин – в 26%, в группе детей до 7 лет хлоропирамин назначался уже в 100% случаев, а клемастин – только в 19%. В то же время именно для данной группы ЛС достаточно хорошо известны негативные эффекты, возникающие при их применении у детей, в частности, сонливость, головокружение, нарушения координации, чувство усталости, сухость во рту, тошнота, вероятность рвоты, болей в желудке, запоров, экстрапирамидных расстройств, агранулоцитоза, возможны также повышение аппетита и увеличение массы тела. Требует особого внимания обнаруженный нами факт популярности разнообразных иммуномодулирующих средств, превышающей таковую у антибиотиков и антигистаминных препаратов. Безусловно, вызывает определенные сомнения целесообразность столь широкого применения иммуномодулирующих средств, особенно у детей первого года жизни – 48%. Необходимо обратить особое внимание, что дети первого года жизни имеют незрелую, только формирующуюся иммунную систему, которая испытывает колоссальную антигенную нагрузку, и при этом в каждом втором случае подвергаются дополнительно активной модуляции. Анализ медицинской документации наводит на мысль, что педиатры назначают данные препараты вообще без каких-либо обоснований, «на всякий случай» или, что значительно чаще, для лечения острых проявлений ОРВИ. Достаточно детально изученные особенности реакций иммунной системы на антигенную, в частности вирусную агрессию, свидетельствуют о как минимум неэффективности модуляции или стимуляции организма иммунотропными средствами в острый период респираторного заболевания, т.к. ощутимые изменения ответа могут выявляться только к 14–21-му дню от начала воздействия. К 3-летнему возрасту число детей, получивших иммуномодулирующие препараты, увеличивается до 64% и достигает к возрасту 7 лет – 66,7%. При этом среднее число курсов иммуномодулирующих препаратов варьировало в анализируемых группах от 1,3 до 3,0 на одного ребенка. Нами проведена специальная работа, итогом которой стал анализ применяемых лекарственных препаратов у детей с ОРВИ при развитии кашля. Все использовавшиеся при этом препараты были разделены на основные и дополнительные. В результате выявлено, что только в 80% случаев, если среди клинических проявлений ОРВИ отмечался кашель, применялись противокашлевые и/или муколитические и/или отхаркивающие средства. Во второй по частоте назначений группе оказались жаропонижающие препараты и иммуномодуляторы – по 53%. Следующие по частоте применения были антибактериальные препараты – 50%, что лишний раз подтверждает чрезмерное увлечение педиатрами именно этими ЛС, хотя многократно заявлялось о нецелесообразности использования антибиотиков при лечении неосложненных форм ОРВИ. Интересная информация получена при анализе так называемой дополнительной группы препаратов, т.е. не имеющих отношения к лечению конкретного ОРВИ, но тем не менее применяемых у ребенка, хотя и не всегда по понятным причинам. Оказалось, что к их числу родители относят антигистаминные средства – 53%, препараты для коррекции дисбиотических нарушений – 50% («случайно» ровно столько, сколько и антибиотики), витаминно-минеральные комплексы – 40% и снова иммуномодуляторы – 29%. Невольно возникает вопрос: какие и сколько же суммарно получает ребенок из числа основных и дополнительных препаратов при лечении кашля? Оказалось, что даже чаще чем все вместе взятые противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства при кашле у детей используются иммуномодуляторы – 82%! В действительности выбор препаратов для лечения кашля у детей чрезвычайно велик. При этом важно помнить о возможности возникновения различных и нередко отсроченных по времени побочных проявлений весьма популярных препаратов, официально заявленных производителями. В частности, для бронхолитина описаны такие негативные проявления, как тахикардия, повышения АД, тремор, возбуждение, сонливость, тошнота, рвота, запор, затруднение мочеиспускания, сыпь, повышенное потоотделение; для преноксдиазина – тошнота, диарея, кожная сыпь, ангионевротический отек; для гвайфенезина – тошнота, рвота, диарея, сонливость. Важно учитывать, что воспалительный процесс в дыхательных путях независимо от его локализации всегда сопровождается проявлениями дискринии, т.е. нарушением слизеобразования, реологических свойств и транспорта секрета из верхних и нижних дыхательных путей. Поэтому при лечении кашля у детей целесообразно назначение мукорегуляторов – лекарственных средств, преимущественным эффектом которых является восстановление реологических параметров секрета слизистой оболочки дыхательных путей за счет воздействия на бокаловидный эпителий. При лечении кашля необходимо помнить и о его характерной этапности: 1. сухой, малопродуктивный, навязчивый; 2. продуктивный; 3. остаточный малопродуктивный или непродуктивный, связанный с гиперреактивностью кашлевых рецепторов. Выбор лекарственного препарата нередко определяется именно данными характеристиками у конкретного пациента. При этом необходимо принимать во внимание, что в амбулаторных условиях ежедневно корректировать терапию практически невозможно. Исходя из этого важное место в лечении приобретают комбинированные препараты. При этом наиболее оправдано использование препаратов, влияющих одновременно на несколько компонентов патологического процесса и оказывающих модулирующее действие на кашель, т.е. снижающих интенсивность кашля и улучшающих отхождение мокроты [Таточенко В.К., 2000]. Удачным примером такого комбинированного препарата для лечения кашля у детей является Аскорил экспекторант, в состав которого входят сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, рацементол. Компоненты препарата оказывают бронхолитическое и отхаркивающее действие. Сальбутамол – селективный β2-агонист короткого действия с выраженным быстрым бронхолитическим действием, также влияет на мукоцилиарный клиренс, стимулируя секрецию слизи и активность реснитчатого эпителия. Бромгексина гидрохлорид с его активным метаболитом амброксолом обладает выраженным муколитическим и отхаркивающим действием посредством деполимеризации и разрушения мукопротеинов и мукополисахаридов, входящих в состав мокроты. Он также стимулирует деятельность секреторных клеток слизистых оболочек бронхов, продуцирующих сурфактант. Гвайфенезин стимулирует секрецию жидкой части бронхиальной слизи, уменьшает поверхностное натяжение и адгезивные свойства мокроты. Ментол (рацементол) оказывает мягкое спазмолитическое действие, обладает слабыми антисептическими свойствами. По данным Н.А. Геппе (2011), применение Аскорила экспекторанта у детей в возрасте от 2 до 10 лет с легким или среднетяжелым течением ОРВИ оказывает выраженное положительное влияние на течение заболевания, одновременно воздействуя практически на все звенья патогенеза, уменьшает длительность заболевания и проявления бронхиальной обструкции. Особое значение имеет хорошая переносимость комбинированного препарата. Патогенетической основой частых и длительных респираторных заболеваний является и изменение реактивности организма ребенка. Изменения при этом неспецифичны, разнонаправленны и могут затрагивать все звенья иммунитета. Однако в основе снижения противоинфекционной резистентности детей лежат транзиторные, функциональные изменения не только иммунной системы, но и всего гомеостаза, что необходимо учитывать при составлении реабилитационных программ. Среди всех методов профилактики ОРВИ наиболее эффективна специфическая иммунизация. Доказанной эффективностью обладают прививки против гриппа; при использовании современных субъединичных и сплит-вакцин осложнений практически не наблюдается. Большинство исследователей отмечают их выраженное влияние на показатели заболеваемости не только гриппом, но и всеми ОРВИ как среди взрослых, так и детей. По данным В.К. Таточенко, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на одного привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для непривитых. Это влияние особенно ярко проявляется у детей с аллергией и астмой, как известно, наиболее склонных к частым ОРВИ. Так, при наблюдении за респираторной заболеваемостью в течение года до и после вакцинации в группах детей с астмой и привитых от гриппа частота ОРВИ снизилась с 9,5–9,7 до 4,4–4,5 раз, при этом частота приступов астмы сократилась в 1,5 раза. Для снижения частоты ОРВИ с успехом применяются так называемые бактериальные вакцины, представляющие собой лизаты пневмотропных и ряда других бактерий. Они пришли на смену таким стимуляторам, как пирогенал и продигиозан. Внимание к этому виду терапии связано с особой ролью лимфоглоточного кольца в обеспечении мукозального иммунитета и контроле за данным иммунитетом не только всех дыхательных путей, но и пищевода. По современным данным, лимфоглоточное кольцо является одним из основных органов, обеспечивающих организм информацией об антигенном составе окружающего мира в постнатальный период жизни человека. Четкий дозозависимый характер иммунного ответа на разнообразные ситуации структурами лимфоглоточного кольца (аденоиды, небные, трубные, язычная миндалина и т.д.) с автономной или генерализованной реакцией позволяет не только обеспечивать надежную местную защиту дыхательных путей от возбудителей, но и формировать общий иммунный ответ. Целесообразность использования очищенных бактериальных лизатов наиболее частых возбудителей респираторных инфекций определяется необходимостью активного раннего формирования иммунного ответа у детей, склонных к гнойно-воспалительным заболеваниям респираторного тракта и уха, для подготовки к вхождению в детские коллективы. У детей с отягощенным аллергоанамнезом на фоне применения бактериальных вакцин и вакцинации против гриппа, по мнению ряда исследователей, происходит увеличение концентраций slL-2R, IL-8 при снижении IL-4, TNF-a и IgE, что указывает на нормализацию в соотношении хелперов Th-1/Th-2 за счет увеличения активности хелперов Тh-1. С учетом однонаправленности действия и низкой реактогенности как гриппозных, так и «бактериальных вакцин», естественно, возникает вопрос о возможности их совместного применения. Возможно, бактериальные вакцины у детей возмещают недостаток стимуляции, связанной с бактериальной инфекцией, вследствие редкости серьезных бактериальных инфекций и широкого применения антибиотиков. В клинической иммунологии в качестве иммуномодуляторов широко используются нуклеиновые кислоты. К иммуномодуляторам природного происхождения относится натриевая соль нативной низкомолекулярной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК-Na). Фрагменты деградированных нуклеиновых кислот могут способствовать восстановлению и активации биосинтеза собственных нуклеиновых кислот клетки. Важной особенностью препарата является его способность накапливаться в клетках, находящихся в экстремальных метаболических условиях. Кроме того, этот иммуномодулятор блокирует мембранодеструктивные явления, вызванные активацией перекисного окисления липидов. В заключение отметим, что основные усилия педиатров в лечении и профилактике ОРВИ и их осложненных форм в детском возрасте должны быть направлены на разработку комплексных программ оздоровления с учетом индивидуальных особенностей конкретного ребенка, а также более широкое использование средств, восполняющих недостаток не только естественной иммуностимуляции, но и компенсаторно-приспособительных механизмов адаптации организма.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Лечение затяжного кашля у взрослых

Терапия длительного кашля зависит от его этиологии. Лечить больного имеет право только врач. Вначале специалист проводит обследование пациента, чтобы установить причину заболевания и точный диагноз. Каждому человеку назначают индивидуальное медикаментозное лечение. Самостоятельно бороться с болезнью нельзя, ведь из-за незнания первопричины домашние методы могут привести к тяжёлым последствиям или даже к летальному исходу.

Если причиной затяжной болезни являются осложнения после ОРЗ, бронхита, пневмонии, то, в первую очередь, нужно пить как можно больше тёплой жидкости, чтобы восстановить водный баланс. Это могут быть травяные чаи на основе шалфея, ромашки, подорожника, первоцвета, а также отвары шиповника, компоты из сухофруктов.

Медикаментозное лечение

Избавиться от сухого кашля хорошо помогают муколитики и различные отхаркивающие средства (Мукалтин, Доктор Мом, Гербион). Их назначают, если сухой кашель не переходит во влажный. С применением лекарственных средств слизь разжижается и ускоряется процесс её эвакуации из лёгких. Если установлен возбудитель, длительные кашлевые приступы лечатся с помощью антивирусных препаратов, антибиотиков, противогрибковых средств.

Что такое простуда, ОРВИ и ОРЗ?

Кашлевой рефлекс сухого типа, проходит значительно быстрее, чем с выделением мокрот. Организму нужно приложить усилия для удаления из дыхательных путей остатков слизи и микрочастиц.

Как долго будет преследовать кашель человека после перенесенной ОРВИ, определить сложно. Но все же стоит начинать борьбу с врагом сразу после его обнаружения. В противном случае мучительный кашель может несколько месяцев преследовать человека.

Чтобы успешно бороться с недугом, нужно выявить его причины. Часто это такие факторы:

• Микроклимат в помещении как в пустыне – жаркий и сухой;
• Нарушена целостность слизистых оболочек бронхов, носоглотки;
• Некомпетентное лечение;
• Аллергия, пневмония, бронхит;
• Сердечнососудистые недомогания;
• У курильщиков – солидный стаж.

Кашель после гриппа с мокрыми выделениями можно считать положительными проявлением, он содействует эффективному удалению вредных выделений из дыхательных путей. Определить «полезность» кашля можно, если:

• У больного выделяется прозрачная мокрота приемлемой густоты;
• Неудобство возникает при резком увеличении дыхательной или физической нагрузке;
• Когда прокашлявшись, человек чувствует улучшение дыхания. «Норма» откашливаний такого вида – не более 5 раз за 24 часа. Проявления их не продолжаются больше 3-х недель.

Когда кашель не исчезает через 3 недели, это становится основанием для консультации у врача. Нехорошим симптомом считают зеленоватую гнойную мокроту или пенистые выделения. Когда покашливание сопровождают эти или кровяные выделения, они могут быть предпосылками осложнений сердечнососудистых болезней, патологии легких или даже начальную стадию туберкулеза.

Другой подоплекой продолжительной перхоты после гриппа или ОРВИ является вторичная инфекция. Ослабленный организм бессилен перед бактериями и вирусами, и на «подготовленную почву» стремятся вредоносные микроорганизмы, хламидии, микоплазма.

Чтобы лечебный эффект был наиболее результативным, следует использовать несколько методов одновременно:

• Использовать ингаляции. Применять для этого растительные отвары – чабреца, мать-и-мачехи, шалфея, ромашки;
• Медикаментозное лечение с помощью препаратов муколитического вида;
• Хорошо помогают бороться с остаточным кашлем народные средства – отвары, настои на лекарственных трав.

Если не проходит остаточный сухой кашель, нужно ускорить выздоровление с помощью несложных профилактических мер:

• Оптимальная температура в комнате 19-21°С;
• Ежедневная влажная уборка, проветривание;
• Соблюдение питьевого режима;

Без показания врача не давать ребенку антибиотики.

Почему не проходит кашель у взрослого что делать пациенту

К ашель представляет собой естественный и нормальный процесс. Это реакция организма на проникновение в верхние и нижние дыхательные пути инородных объектов. Таковыми могут быть экссудат, аспирационное содержимое, иные предметы.

Согласно данным медицинской статистики, кашель развивается у 100% пациентов в определенный момент жизни. В подавляющем большинстве случаев речь идет о патологических причинах. Заболевания множественны.

По характеру рефлекс может быть сухим или же влажным. Часто кашель не проходит сам по себе.

Как уже отмечено, рассматриваемое явление — нормальная физиологическая реакция организма. Но, несмотря на всю рефлекторность, если это длится более 5 дней, речь уже идет о патогенном процессе.

Если же симптом не проходит 2 недели и более — требуется выявление первопричины проблемы и начало срочного лечения. Часто приходится говорить о сложных и тяжелых заболеваниях, но о каких? Что же нужно знать о столь непростом симптоме, как кашель?

Причины сухого не проходящего кашля

Сухой или непродуктивны рефлекс почти всегда сопровождает патологические процессы. Вопреки распространенному мнению, кашель не проходящий несколько недель или месяц и более формируется в результате проблем с легкими и бронхами далеко не всегда. О каких же болезнях приходится говорить?

Гипертиреоз с зобом

Зоб — узловое или чаще диффузное увеличение щитовидной железы, спровоцированное рядом экзогенных и эндогенных факторов.

Кашель в данном случае развивается в результате компрессии трахеи и бронхов разросшимся эндокринным органом.

Излишнее давление приводит к раздражению органов нижних дыхательных путей.

Итогом становится формирование интенсивного рефлекса, который не пройдет, пока не будет сделана операция.

При этом выделение мокроты не характерно и не наблюдается никогда. Выход экссудата свидетельствует не в пользу тиреоидного генеза заболевания.

Плеврит

Воспаление наружной выстилки легких. Плевра представляет собой тонкую оболочку бронхолегочных структур, она выполняет, в первую очередь, защитную функцию.

Почти никогда плеврит не формируется в качестве первичной патологии.

Наиболее часто речь идет о вторичном процессе, который объясняется воспалением легочных структур, бронхов, трахеитом (при спуске болезнетворной флоры в нижние дыхательные пути).

Болезнь сопровождается неспецифическими симптомами, в первую очередь интенсивным, мучительным кашлем без мокроты, способным длиться месяцами, болями за грудиной и другими.

Риниты, синуситы и иные заболевания верхних дыхательных путей

Парадоксально, но возможно становление кашля даже при поражении назальных ходов и носоглотки. Причина заключается в затекании слизи и экссудата, который активно вырабатывается в ходе насморка в нижние дыхательные пути.

Далее механизм проходит стандартный путь. Мерцательный эпителий и его реснички воспринимают слизь и экссудат как инородные объекты, которые нужно выгнать из ходов. Развивается сильный кашлевой рефлекс.

При этом сопутствующие симптомы практически отсутствуют. Это характерная черта именно назальной природы кашля.

Коклюш

Детское заболевание. В среде взрослых пациентов практически не встречается, что вполне объяснимо.

Указанная патология развивается при существенно сниженном иммунитете, который редко наблюдается у больных старшего возраста.

Кашель интенсивный, болезненный, забивающий. Доходит до того, что пациента начинает рвать от силы рефлекса.

Еще одно воспалительно-инфекционное заболевание, которое встречается, по преимуществу, у детей и подростков до 16 лет. Характеризуется таким же мучительным, долгим кашлем, хотя и не всегда. Многое зависит от силы инфицирования.

Сердечная недостаточность

Странно, однако, кашель может формироваться и в результате застойного поражения кардиологического профиля, который объясняется растяжением желудочков сердца.

Все дело в нарушении газообмена. Когда сердечная мышца перестает работать, как ей следовало бы, кровь хуже снабжается кислородом.

Начинается одышка, которая приводит к иссушению слизистых оболочек дыхательных путей. Итогом становится кашель, при этом далеко не всегда интенсивный.

Это лишь один из механизмов формирования рефлекса при сердечной недостаточности. Сопровождается заболевание множеством сторонних симптомов. Такой сухой кашель не проходит месяц, пока не будут устранены проблемы с сердцем.

Фарингит

Представляется заболеванием, в ходе которого наступает воспаление глоточных слизистых оболочек и эпителиальных тканей.

Причины появления кашля

У детей и взрослых хроническое состояние может развиться вследствие целого ряда патологических изменений. Связывают это с развитием астмы, которой характерны приступы удушья. Помимо этого, кашель после простуды идентифицируется в качестве осложнения после:

1. Появления носовой слизи. Она может попадать в область горла, провоцируя выраженное раздражение слизистой поверхности. В подобной ситуации развивается продолжительный болезненный кашель.
2. Плеврита, туберкулеза и других опасных заболеваний респираторной системы.
3. Аллергической реакции на бытовые (пыль, шерсть, духи) и производственные (химикаты, реагенты) раздражители.
4. Расстройства пищеварительной функции, рефлюкс-эзофагита, появления паразитов. Как правило, подобным патологиям характерен не только кашель, но и проблемы в работе ЖКТ: расстройство стула, боли, отсутствие аппетита.

Не следует исключать бронхит, коклюш, воспаление легких, на фоне которых проявляется кашель после болезни. Важно ознакомиться с симптомами, которые во многом помогут определить восстановительную тактику.

Мокрый кашель

Продуктивный рефлекс развивается по нескольким десяткам причин. Если кашель с мокротой не проходит месяц и более, речь идет ряде заболеваний, склонных к хроническому, длительному течению. Среди всех наиболее распространены следующие заболевания:

• Гриппозное поражение. В том числе и острые респираторные заболевания иного характера. Наверняка каждому известны следующие симптомы простуды: влажный кашель с большим количеством мокроты, одышка, проблемы с дыханием. Это проявления гриппозного поражения или иного острого респираторного заболевания. Сам по себе грипп, как другие болезни не вызывает кашля. Речь о вторичном трахеите, как правило, несколько реже подключается вторичный бронхит.
• Бронхит. Воспалительное поражение бронхолегочных структур. Сопровождается интенсивным кашлем с отхождением большого количества мокроты (но не всегда), болями за грудиной, сильной одышкой. Возможно удушье. Бронхит в отличие от воспаления легких протекает менее агрессивно и куда реже приводит к становлению летального исхода течения недуга. Патология имеет свойство хронизироваться, вызывая остаточный кашель длящийся месяцами.
• Пневмония. Воспаление легких далеко не всегда соседствует с мокрым кашлем. Возможно течение болезни и вовсе без проявления рефлекса со стороны нижних дыхательных путей. Но наиболее часто имеет место легкий кашель с отхождением небольшого количества мокроты. Аналогично бронхиту, патология может принимать вялотекущие формы, которые не проходят годами.
• Трахеит. Определяется как воспалительное поражение слизистой оболочки трахеи. Именно данная структура наиболее богата нервами, ресничным эпителием, потому активно реагирует на воспаление и отек. Кашель сильный, с большим количеством мокроты, в среднем длится 2-3 недели при соотвествующем лечении.
• Бронхиальная астма. Обструктивное заболевание, в процессе которого наступает сужение просвета бронхов и проблемы с дыханием. Течет приступообразно, с отхождением небольшого количества слизистого экссудата. Такой кашель долго не проходит у взрослых и детей, патология может сопоровождать больного всю жизнь.
• Туберкулез и рак легкого. Обе патологии едины по симптомам. Ведущее проявление — отхождение кровянистой мокроты.
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Наиболее часто наблюдается у пациентов с приличным стажем курения. Характеризуется деструкцией бронхиального дерева, постоянной обструкцией, невозможностью нормально дышать, влажным кашлем. Потенциально не излечимое заболевание.
• Рефлюкс-эзофагит с аспирацией желудочного содержимого. Пока не устранена причина слабости желудочного сфинктера (бывает так, что ее невозможно вылечить), кашлевой рефлекс будет преследовать больного.
• Бронхоэктатическая болезнь. Сопровождается отхождением гнойного экссудата. Для болезни типично становление в альвеолах гнойных включений: альвеолярные структуры буквально превращаются в мешочки с экссудатом.

В некоторых случаях возможно сочетание сразу нескольких заболеваний, например, бронхиальной астмы с трахеитом и т.д. В таком случае течение обоих недугов усугубляется в разы, накладываясь одно на другое.

Причины кашля после простудных заболеваний

Кашель и чихание – одни из первых признаков простуды. При правильном лечении симптомы простуды исчезают через 3-4 дня. Спустя неделю пациент полностью здоров. Но кашель может беспокоить как остаточное явление ОРЗ еще несколько недель. Это нормально.

Но только при условии, что покашливании е прекратилось через 2-3 недели, что оно не сопровождается другими тревожными симптомами и в отходящих мокротах нет примесей гноя и крови.

Что делать при длительном кашле, расскажет специалист в видео в этой статье, а мы предлагаем прислушаться к советам.

Кашель более месяца

Если кашель не проходит месяц и дольше, он может развиваться как итог течения заболеваний обеих описанных групп.

Однако наиболее часто речь идет о воспалении легких, бронхитах, астматическом процессе.

Эти заболевания всегда длятся продолжительное время, тяжело поддаются лечению и склонны принимать хроническую форму — вот почему долго не проходит кашель.

Однако, если астма течет вследствие поражения аллергического характера, когда активно вырабатывается вещество-гистамин — достаточно исключить аллерген, чтобы проблема стала не столь актуальной.

Сопутствующие симптомы

Почти никогда кашель не приходит один. Не считая некоторых описанных выше заболеваний.

В большинстве же случаев говорить приходится о следующих сопутствующих проявлениях:

• Боли за грудиной. Усиливаются при касаниях, попытках совершить полное дыхательное движение (обычно на вдохе). Объясняются воспалительным процессом.
• Одышка. Увеличение количества дыхательных движений в определенный момент времени (в минуту). Усиливается при физической активности, но сохраняется и в состоянии покоя.
• Удушье. Представляет собой невозможность адекватного совершения дыхательных движений. Нередко итогом удушья становится нарушение газообмена. Результат — дыхательная недостаточность. Если не начать нормальное, лечение высока вероятность летального исхода.
• Хрипы и свисты в легочных структурах при дыхании.

Другой характерный симптом, который встречается только при интенсивном кашле, туберкулезе и раке легких — это кровохаркание.

Пациент откашливает кровь в виде прожилок, либо вмешанную в структуру слизистого экссудата. В таком случае мокрота выглядит пенистой, имеет розоватый оттенок.

Возможны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, если причина кашля скрывается в рефлюксах или гастритах.

Затяжной кашель с отхождением мокроты

Кашель разделяют на два типа: сухой и влажный. Когда речь заходит о длительном кашле, то подразумевают прежде всего сухой. Но в некоторых ситуациях откашливание может сопровождаться выделением слизи. Тогда возникает вопрос, почему после болезни кашель с мокротой долго не проходит?

Отделение слизи является естественным процессом. Такое явление случается даже тогда, когда человек абсолютно здоров. Основной функцией мокроты выступает защита дыхательных путей от проникновения инфекции и чужеродных частиц. Но иногда выделение слизи может стать патологическим процессом, когда возникают определенные болезни.

Чтобы выявить причину длительного кашля, стоит обратиться внимание на цвет слизи. Она может быть бесцветной, желтой или зеленой. В ней могут содержаться прожилки крови или гноя.

Отхождение мокроты является хорошим признаком, ведь организм избавляется от бактерий и вирусов. Чтобы ему помочь, нужно знать, как лечить влажный кашель. Для этого врачи назначают отхаркивающие препараты в виде Амбробене, Аскорила, Бромгексина. Восстановить вырабатывание слизи поможет препарат в виде АЦЦ.

Мокрый кашель без температуры может быть вызван аллергической реакцией. Тогда лечение заключается в приеме антигистаминных средств. Также пациенту стоит отказаться от курения, работы с химическими веществами и избавиться от подушек и одеял с перьями. Какая бы причина не вызвала кашель, стоит не только принимать медикаменты, но и пить много жидкости.

Методы диагностики

Диагностические мероприятия довольно сложны, самостоятельно поставить диагноз невозможно. Более того, самодиагностика недопустима. Необходимо обратиться к врачу, чтобы своевременно начать терапию.

Диагностировать и лечить кашель с мокротой и сухой рефлекс должен специалист.

Профильный врач — пульмонолог, однако по причине невозможности обратиться к специалисту рекомендуется первичная консультация терапевта.

Наиболее сложно лечение влажного кашля. Потому-то и требуется своевременная диагностика, дабы не упускать ценного времени.

На первичном приеме проводится общая оценка состояния пациента, устный опрос и сбор анамнеза.

Затем наступает очередь специализированных исследований:

• Рентгенографии органов грудной клетки.
• Бронхоскопии.
• Анализа мокроты и исследования материала бактериологического профиля.
• ФГДС.
• Исследования крови.
• Прослушивания бронхолегочного звука.
• Физикального исследования.

В целом диагностика представляет определенные сложности. Особенно непросто дифференцировать различные диагнозы.

Ошибки при лечении

Многие допускают ошибки в самолечении. Сайт Закашлял.ру обращает на них внимание:

• Игнорирование лечения кашля во время простуды;
• Несистематический прием лекарств;
• Лечение влажного кашля препаратами, его подавляющими;
• Неправильное лечение сухого кашля таблетками для влажного;
• Лечение хронического кашля без выяснения причины;
• Прием муколитических, а не антигистаминных препаратов для лечения аллергического кашля;
• Использование препаратов, запрещенных в детском возрасте.

Ошибкой заболевших часто является недостаточное внимание к собственному здоровью. Желание «переболеть на ногах» может стать причиной возникновения осложнений. Также негативным фактором остается неконтролируемый прием медикаментозных средств. Особенно остро проблема касается антибактериальных средств.

Общие принципы лечения

Что делать если кашель не проходит? — Общие принципы терапии предполагают применение специализированных препаратов.

• Если функциональных проблем нет, необходимо подавить кашель сам по себе. Для этого назначаются специальных фармацевтические средства для угнетения рефлекса на центральном и периферическом уровнях. Соответственно, угнетают особые мозговые центры и ресничный эпителий. Если у взрослых не проходит кашель, наиболее часто они самостоятельно принимают препараты именно данных групп, что неправильно. Нужно разобраться в ситуации.
• Аллергию лечат бронхолитиками и антигистаминными. Это Беродуал, Сальбутамол, иные лекарственные средства.
• Воспалительно-инфекционные болезни, в том числе туберкулез подлежат курации посредством антибиотиков, в первую очередь фторхинолонов.
• Во всех сложных случаях, когда наступает дыхательная недостаточность, требуется применение Преднизолона, иных кортикостероидов.

Конкретные наименования подбираются только специалистом. В противном случае велика вероятность непредсказуемого течения болезни.

Кашель — сложный и комплексный процесс, который возникает у людей регулярно по разным причинам. По причине огромного количества вероятных факторов становления проблемы, диагностика представляет большие сложности. Требуется своевременно пройти начать грамотное лечение. Так прогноз будет максимально благоприятным.

источник

Кашель у детей

Если у ребёнка после простуды остался кашель с мокротой, то это повод для обращения к педиатру. В этом случае необходимо прослушать дыхательные органы малыша, чтобы исключить обструктивный бронхит или пневмонию. Причиной покашливания у малышей может быть насморк, при простуде детки частенько глотают сопли, которые раздражают слизистую. Не стоит забывать об аллергии на лекарственные препараты и прочие раздражители, в этом случае кашель непродуктивный.

Влажный кашель у малышей часто не приносит облегчения. В этом случае рекомендуется ряд специальных упражнений, которые помогут несколько облегчить дыхание:

1. Малыш становится на коленки и начинает отжиматься на руках. Достаточно выполнять такое упражнение 7-8 раз утром и вечером.
2. Ребёночка укладывают спинкой на большой мяч и дают в руки маленькие гантели или небольшие бутылочки, набранные водой. Руки разводят в стороны 10 раз.
3. Полезен вибромассаж. Родители постукивают рёбрами ладоней ребёнка по спинке вдоль рёбер на протяжении двух минут.

Необходимо следить, чтобы во время проведения упражнений ребёночек сильно не утомлялся, так как это приведёт к сильному кашлевому приступу.

Нельзя забывать о том, что длительный кашель у детей младшего возраста может быть первым симптомом коклюша. Даже у привитых деток эта инфекция может протекать в лёгкой форме, а если малыша по какой-то причине не привили или не была сделана ревакцинация, то коклюш может привести к удушью. К признакам коклюша можно отнести такие расстройства:

• Интенсивные кашлевые приступы, которые часто не приносят облегчения. Только в конце приступа может откашляться стекловидная мокрота.
• Насморк. Наблюдается при коклюше довольно часто.
• Повышение температуры тела, в основном бывает температура до 38 градусов.

Если после респираторного заболевания длительное время не проходит кашель, нужно показать ребёнка врачу. Особенно насторожить родителей должны толчкообразные кашлевые приступы, во время которых малыш не может сделать нормальный вдох. Только после приступа ребёночек глубоко вдыхает, при этом возникает характерный свист в дыхательных органах.

Устранить остаточный кашель и улучшить работу лёгких помогает надувание мыльных пузырей и игра на дудочке.