Доброкачественные и злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух

Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи. Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом. Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.

Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный. Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Причины

Разные факторы, воздействующие на нас, могут провоцировать опухолевый рост. Для новообразований есть ряд причин, провоцирующих разрастание тканей. Чаще всего источником роста опухоли является эпителий. Покрытие слизистой оболочки, граничащее с внешней средой, наиболее подвержено вредному воздействию.

Основная причина появления доброкачественных новообразований в носу – частые воспалительные процессы. Люди, болеющие респираторными заболеваниями чаще, чем раз в 2 месяца, имеют большую склонность к появлению доброкачественных опухолей.

Обстоятельства, которые повышают риск появления раковых новообразований:

• Склонность к аллергическому риниту.
• Наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей (гайморит, тонзиллит, фарингит).
• Курение, токсикомания.
• Инфицирование канцерогенными штаммами вируса папилломы человека.
• Загрязнение воздуха.
• Регулярное вдыхание ядовитых испарений химических веществ.

Ни один из этих факторов не вызывает рака в 100% случаев. Они повышают риск заболеть. Соответственно, комбинации этих причин приводят к многократному возрастанию риска развития злокачественного новообразования. Генетической предрасположенности рак носа не имеет.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух. Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Современные методы лечения

Онкология располагает большим разнообразием терапевтического воздействия на раковую опухоль в полости носа независимо от того, на какой стадии своего развития находится злокачественное новообразование. В зависимости от клинической картины заболевания используются следующие способы лечения недуга.

Хирургическая операция

Представляет собой полноценное оперативное вмешательство в условиях операционного зала. Опухолевое формирование иссекается с помощью скальпеля. Если болезнь приобрела угрожающие масштабы, находится на 3-4 стадии своего развития, а метастазы распространились в окружные ткани, то проводится полная санация пораженных участков эпителия.

Достаточно часто больным приходится срезать часть или полностью весь нос. В случае проникновение раковых клеток в органы зрения выполняется удаление глаза. Поражение глубоких слоев тканей лицевых костей, предусматривает вырезание фрагментов лицевого диска с дальнейшим протезированием костной ткани. Хирургическое лечение очень травмирующее и предусматривает длительный период реабилитации больного, но несмотря на всю тяжесть последствий, иногда это единственный способ сохранить человеку жизнь.

Лучевая терапия

Это воздействие на поверхность опухоли радиационным излучением высокой частотности. Ионизирующий луч направляют непосредственно на участок эпителия, где присутствует злокачественное новообразование и возможные очаги его метастазирования. Этот метод терапии выступает в качестве аналога хирургическому вмешательству, когда размеры опухоли еще не слишком большие и существует возможность их удаления без нарушения целостности кожного покрова.

Во время проведения лучевой терапии лечащий врач онколог контролирует состояние здоровья больного и показатели его анализов. Это крайне необходимо, чтобы оценить отклик раковых клеток опухоли на ионизирующее излучение. Если метод лечения не оправдывает себя, либо только усугубляет общую клиническую картину течения заболевания, то его убирают с терапевтического протокола.

Химиотерапия

Является самостоятельным этапом в лечении рака носа и заключается в том, что больному устанавливают внутривенные капельницы препаратов, изготовленных на основе тяжелых химических соединений. Целевое назначение данного вида медикаментов — это токсическое поражение злокачественных клеток раковой опухоли, расположенной в полости носа. Метод лечения онкологии носовых каналов препаратами химии считается достаточно эффективным, но в тот же момент токсические свойства медикаментов поражают не только опухоль, но и здоровые клетки всех видов тканей.

Какому именно виду терапии отдать свое предпочтение определяет исключительно лечащий врач онколог. Доктор самостоятельно подбирает и разрабатывает тот курс лечения, который поможет пациенту победить недуг за максимально короткий период времени. При этом основная задача для любого специалиста, занимающегося лечением рака носа — это спасти больного и сохранить нос, как самостоятельный орган дыхательной системы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Диагностика

Распухший нос – это не повод для паники. Опухлость может появиться из-за травмы или аллергии. Но если вы заметили изменение формы носа и что он припух, или опухло все около носа, а травм, которые могли привести к этому, нет, стоит пройти рентгенологическое исследование и проконсультироваться у отоларинголога о состоянии вашего здоровья.

Кроме рентгенологического исследования, больным с подозрением на новообразование в носу назначают эндоскопическую диагностику – аппаратное исследование полости (микрокамера вводится в носовые ходы).

Оценить состояние мягких тканей и сосудов помогут КТ и МРТ. Оба эти методы дают послойное изображение тканей и органов в разных проекциях. КТ и МРТ позволяют доктору оценить размеры, локализацию и форму новообразования.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Исследование крови на онкологические маркеры.
• Биопсия – микроскопический анализ кусочка тканей опухоли.

Установить характер опухоли врач может только основываясь на полном спектре обследований. Простой осмотр не дает информации о природе новообразования.

Диагноз «рак» устанавливает онколог, а не ЛОР или терапевт.

Формы

В преобладающем количестве у пациентов с опухолями носовой полости диагностируются доброкачественные опухоли. Такие образования не причиняют вред соседним структурам и системам. К доброкачественным формам болезни можно отнести:

• папилломы;
• сосудистые образования;
• ангиогранулемы;
• остеомы;
• хондромы.

После возникновения первых признаков, указывающих на наличие доброкачественного новообразования, его нужно без замедлений устранить, так как есть большая вероятность ее злокачественного перерождения.

К злокачественным опухолям носа относятся:

• саркомы — характеризуются быстрым развитием с проникновением в находящиеся рядом структуры;
• рак плоского эпителия — отличие плоскоклеточного рака носа в медленном течении со скудными симптомами;
• нейрогенные новообразования — формируются из нервных тканей.

В каждом отдельном случае прогноз зависит от ряда факторов, таких как вид новообразования, этап развития на момент выявления и насколько адекватная была проведена терапия.

Чаще всего пациенты сталкиваются с раком слизистой носа. Если возникли подозрения на наличие рака носовых пазух или других частей ЛОР-органа, чем раньше будет проведено полное обследование, тем больше шансы пациента на полное выздоровление.

Рекомендуем к прочтению Рак пищевода — первые симптомы на ранних стадиях, лечение, прогноз

Как снять симптомы новообразования?

Воспалительный процесс в носу сопровождается отеками слизистой носа. Страдает от него и пазуха, с одной стороны или с обеих. Уменьшить симптомы отечности тканей можно:

• промывая полостей солевыми растворами;
• закапывая внутрь капли типа Називин, Санорин;
• орошая спреями Виброцил;
• проводя ингаляции над горячим картофелем, отваром ромашки.

Хорошо снимает мигрень и боли внутри носа анальгетик типа Ибупрофен. Кортикостероиды назначают, чтобы приостановить рост онкологического заболевания.

Все препараты обязательно назначаются специалистом. Применять их самостоятельно не рекомендуют.

Меры профилактики

Предотвратить появление новообразований в носу и верхнечелюстной пазухе можно, если:

• вовремя пролечивать насморк, простуду, грипп;
• отказаться от курения и приема алкоголя;
• заниматься спортом соответственно своим физическим силам;
• правильно питаться, включая в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами;
• ежегодно проходить медицинские осмотры.

При обнаружении на носу или внутри органа уплотнения или небольшой шишечки срочно обращаются к врачу и обследуются.

Стадии рака

Онкологическое заболевания носа проходит четыре стадии развития, при этом изначально поражается слизистая оболочка.
Различают 2 основные классификации рака носа. Первая называется TNM (t — tumor, n — nodus, m — metastasis). На первом этапе опухоль имеет небольшие размеры. На втором онкологическое новообразование вытягивается в длине. На третьем наблюдается метастазирование, и онкология образует дочерние очаги заболевания.

Вторая опирается на 4 ступени развития болезни:

Чем вызвано злокачественное новообразование в носу

Точные причины развития раковой опухоли в полости носа медицине достоверно неизвестны. Но специалисты в этой области выделяют ряд факторов, которые способны спровоцировать ее образование и рост:

• длительное и постоянное воздействие вредных химических соединений;
• курение и токсикомания;
• хроническая форма воспаления слизистой носа;
• полипы в носу;
• гайморит и ринит хронической формы;
• появление бородавок и родинок в носу;
• стойкое ослабление защитных сил организма;
• алкоголизм;
• бесконтрольный прием антибиотиков.

Повлиять на вероятность развития злокачественной опухоли в носовой полости могут такие доброкачественные новообразования, как папилломы, кожные наросты, полипы и бородавки. Хотя изначально они носят доброкачественный характер, под влиянием негативных факторов могут трансформироваться в раковую опухоль.

Хроническое воспаление слизистой оболочки носа также может стать пусковым механизмом для развития злокачественного процесса. Это происходит в результате изменения структуры клеток слизистой оболочки. Работники деревообрабатывающих, мукомольных и химических предприятий, а также металлургической промышленности имеют повышенный риск развития онкологии.