Аллергический насморк у взрослого: причины, симптомы и лечение

Аллергический ринит – это неадекватная реакция со стороны иммунитета из-за попадания в организм чужеродных веществ и внешних раздражителей. Возникать проблема может из-за большого количества факторов, среди которых укус насекомых, резкие запахи, моющие средства и другие. В результате воздействия раздражителей человек начинает страдать из-за постоянного насморка, который может приводить даже к отеку по типу Квинке. Лечение аллергического ринита желательно проводить вместе с лечащим врачом, чтобы максимально быстро и надолго купировать опасный приступ.

Аллергический ринит: симптомы и лечение у взрослых

Классификация ринита согласно коду мкб-10

С медицинской позиции аллергический ринит – это, несомненно, патологический процесс, который, согласно международному классификатору болезней (мкб-10), выделяется как отдельное заболевание – J30.0. Данный код относится не только к аллергическому риниту, но и к спазматическому (кроме насморка, сопровождающего бронхиальную астму), а также вазомоторному аллергическому риниту.

В медицине заболевание ещё называют сенной лихорадкой и поллинозом. За всеми этими терминами кроется один и тот же патологический процесс, сопровождающийся обильными выделениями из носовой полости, затруднением дыхания, зудом, чиханием, головной болью и т. д.

Согласно коду по мкб-10 сенную лихорадку включают в блок J30-J39. Называется этот блок «Другие заболевания верхних дыхательных путей». Ринит аллергического происхождения относится к позициям J30.0 – J30.4. Вот точная расшифровка этих позиций согласно мкб-10.

1. J30.0. Ринит аллергического происхождения, вазомоторный ринит.
2. J30.1. Аллергический ринит, развивающийся из-за воздействия растительной пыльцы.
3. J30.2. Другие аллергические риниты сезонные.
4. J30.0. Другие риниты аллергического происхождения.
5. J30.4. Неуточнённые аллергические риниты, которые после проведения дифференциальной диагностики не подтвердились.

Ринит аллергического происхождения имеет свои разновидности. Подробнее об этом – далее.

Стадии протекания

Аллергический ринит может протекать в несколько стадий, и выявление патологии на первой стадии помогает предотвратить развитие необратимых изменений в носовой полости.

• Первая стадия вазотоническая — проявляется это стадия болезни появлением периодической заложенности носа, что связано с изменением сосудистого тонуса.
• Стадия вазодилатации — проявляется часто повторяющейся заложенностью носа, сопровождается расширением сосудов и для купирования симптоматики требует частого применения лекарств.
• Третья стадия — это стадия хронического отека. При осмотре врач обращает внимание на сильную отечность и синюшность слизистого слоя. Больного постоянно беспокоит заложенность носа, носовое дыхание ослаблено, а применение сосудосуживающих капель не эффективно.

Болезнь на третьей стадией проявляется разрастанием слизистой оболочки носовых ходов и может перейти в аллергический гайморит.

Пациента беспокоит насморк, постоянное чувство заложенности, часто вырастают полипы, присоединяются вторичные инфекции, воспаляются пазухи носа, воспалительный процесс может переходить и на среднее ухо.

Частым спутником заболевания становится и конъюнктивит, что выражается покраснением склеры, обильным слезотечением и зудом глаз. Обратить внимание можно и на одутловатость и бледность лица.

Виды

В медицине рассматривают 3 разновидности ринита аллергического происхождения.

1. Интермиттирующий, или сезонный. Симптоматика заболевания проявляется в определённое время года. Симптомы длятся менее 4 дней в неделю или меньше 4 недель в год.
2. Круглогодичный (персистирующий аллергический ринит). Хроническое заболевание. Развивается в любое время года. Симптоматика наблюдается на протяжении 4 дней в неделю или больше 4 недель в 12 месяцев.
3. Профессиональный. Данная разновидность ринита развивается при регулярном контакте с определённым раздражителем.

Все перечисленные виды относятся к острой стадии ринита аллергического происхождения. А как их различить?

Сезонный (интермиттирующий)

Эта разновидность патологии в основном связана с периодом цветения некоторых растений (амброзия, сирень, тополь, лилия). В большинстве случаев развивается сезонный ринит в весенний период и летний (июнь).

Больные интермиттирующим ринитом отмечают возникновение красноты на глазных яблоках, припухлость век. В редких случаях наблюдается незначительное ухудшение слуха, заложенность в ушах. Такой симптом свидетельствует о развитии воспалительного процесса в слуховой трубе (евстахеит), которая выступает в качестве соединителя ушной и носовой полостей.

Кроме того, у больного отмечается заложенность носа из-за отёчности слизистой.

Среди других симптомов сезонного ринита можно отметить:

• зуд, жжение, резь в глазах;
• чихание, щекотание в носу;
• головная боль;
• заложенность в ушах, носу;
• невозможность открыть глаза после сна, веки слипаются;
• кашель, носящий приступообразный характер;
• зуд в горле;
• раздражительность, апатия, возможно депрессивное состояние;
• в редких случаях повышение температуры тела до 37ͦ.

Выделение слизи из носа не всегда характерно для данного заболевания.

Круглогодичный

Круглогодичный аллергический ринит достаточно сложно поддаётся лечению. Схема терапии разрабатывается специально для каждого пациента аллергологом или иммунологом. В основе лечения лежит полный анамнез больного.

Источником развития круглогодичного ринита чаще всего становится шерсть животных, домашняя пыль, грибки и другие патогенные микроорганизмы, обитающие в помещении, где проживает больной, а также хроническое инфекционное поражение носоглотки.

Больной жалуется на сильную заложенность носа, которая сохраняется на протяжении длительного времени. Рот при этом постоянно приоткрыт, веки отёчны, глаза красные. Кроме того, часто ночью во время сна отмечается кашель приступообразного характера, под глазами образовываются тёмные круги.

Если вовремя не приступить к лечению аллергического ринита, то он может перейти в хроническую стадию и вылиться в синусит, отит и другие воспалительные заболевания соседних органов.

Профессиональный

Эта разновидность болезни развивается вследствие регулярного контакта человека с аллергенами. В роли раздражителя могут выступать разные вещества. К примеру, у медиков аллергия может быть на лекарственные средства.

В силу своей деятельности им постоянно приходится контактировать с аллергеном. Конечно, происходит это не со всеми, а только с теми, кто имеет склонность к аллергическому процессу.

Основными признаками заболевания являются:

• припухлость век;
• сильный храп;
• зуд в глотке, покашливание;
• обильное слёзотечение;
• мешки под глазами;
• выделение слизи из носа.

Люди с профессиональным ринитом отмечают облегчение симптомов или их полное исчезновение в стенах дома или на свежем воздухе.

Аллергический ринит у детей

Дети особо восприимчивы

Аллергический ринит чаще встречается у детей дошкольного возраста, когда ребенок начинает контактировать с новыми возбудителями из окружающей среды.

Аллергический ринит у детей грудного возраста диагностировать сложнее, чем у взрослых. Как правило, заболевший ребенок начинает дышать ротиком, морщит нос, пытается его почесать, у него может появиться складка выше носа и покраснение и отечность лица, возможно повышение температуры, появление темных кругов под глазами.

У детей грудного возраста из-за недостаточной глубины дыхания, вследствие аллергического ринита могут начать развиваться дополнительные осложнения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и обязательно обратиться к врачу.

Причины

Как уже говорилось ранее, основным признаком болезни является контакт с аллергенами. А какие факторы предшествуют данному состоянию? Это:

• стрессовые ситуации;
• генетика;
• нарушения в процессах обмена;
• иммунодефицит;
• анатомическое строение носоглотки;
• пониженное давление (гипотония);
• дисбактериоз кишечника;
• длительный приём антибиотиков;
• частые вирусные инфекции;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• повышенная свёртываемость крови;
• продолжительное контактирование с аллергеном.

Для того чтобы избавиться от аллергического ринита, нужно выяснить причину заболевания с помощью проведения диагностических мероприятий. Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

Средства от аллергического насморка

Лечение предполагает комбинированную терапию, включающую медикаментозные и немедикаментозные методы, оно зависит от:

• Тяжести симптомов заболевания, их выраженности и интенсивности;
• Сезонности или ее отсутствия, частоты проявления признаков;
• Наличия заболеваний, напрямую связанных с аллергическим ринитом, усугубляющих его протекание или, напротив, являющихся его следствием (осложнением). Сюда относятся бронхиальная астма, экзема, синуситы;
• Возраста аллергика;
• Вида аллергена, спровоцировавшего реакцию;
• Применяемых ранее методов лечения;
• Возможных осложнений и побочных эффектов со стороны пациента в ответ на предлагаемую терапию

Смотрите еще на блоге: Особенности лечения аллергического ринита у детей и взрослых

Как улучшить состояние при круглогодичном рините

Этот диагноз ставится больному, если обострение отмечается на протяжении 9 месяцев в году. Самый верный способ избавиться от круглогодичного ринита – перестать контактировать с аллергеном (хотя эта задача не из лёгких).

Больному рекомендуется поступить таким образом:

1. Как можно чаще осуществлять влажные уборки в доме.
2. Приобрести приборы с увлажняющим эффектом (увлажнители и очистители воздуха).
3. По возможности убрать из помещения книги, ковры. Регулярно вытряхивать пледы, подушки, покрывала. В летний период их следует постоянно просушивать на солнце.
4. Ещё одно обязательное условие – регулярное промывание носовых ходов увлажняющими средствами на основе соли или морской воды.
5. При отекании слизистой оболочки носа нужно использовать сосудосуживающие капли (только после консультации с доктором).
6. Бросить пагубные привычки – употребление алкогольных напитков, курение.
7. Регулярно стирать шторы и тюль.
8. Позаботиться о покупке пылесоса, который способен увлажнять ковровые изделия и полы.
9. Удалять слизь из носовых ходов (чаще высмаркиваться).
10. По возможности спать только на синтетическом белье.

Обязательно при диагнозе «круглогодичный ринит» рекомендуется избавиться от всех ненужных вещей в квартире. Это касается книг, старой одежды, изделий из меха и т. д. Такая мера позволит противостоять накоплению вредоносной пыли.

Как отличить хронический насморк от простудного

У взрослых и детей аллергический ринит часто схож симптомами с обычной простудой:

• Заложенность носа, вызванная отеком слизистой;
• Покраснение глазных склер, отечность, слезотечение;
• Чихание, вызванное зудом в носу;
• Прозрачная жидкая слизь, вытекающая из носовых ходов;
• Отсутствие обоняния и нарушение вкуса;
• Заложенность ушей, шум, снижение слуха.

Чтобы отличить простуду от аллергии, достаточно сопоставить вышеперечисленные признаки с наличием или отсутствием катаральных проявлений (боли и саднения в горле), мышечных болей, жара, головной боли, кашля, и станет ясно, о насморке какого происхождения идет речь.

Окончательно прояснить картину поможет анализ крови: повышение лейкоцитов, показателя СОЭ укажет на развитие воспалительного процесса и простуду, а повышение количества эозинофилов указывает на протекающую аллергическую реакцию. Однако точно диагностировать заболевание может только специалист.

Лечение интермиттирующего и профессионального ринита

Единственный способ побороть профессиональный ринит – сменить род деятельности. Как говорится, нет контакта с раздражителем – нет аллергии.

Что касается сезонного ринита, то здесь всё гораздо сложнее. Срезать тополь с пухом или выкосить под окном всю амброзию просто не представляется возможным.

В этом случае аллергологи рекомендуют поступить следующим образом:

1. Установить на окна защитные сетки.
2. При выходе на улицу надевать защитные очки.
3. Стараться не соприкасаться с аллергеном.
4. Как можно чаще убирать помещение.
5. По возможности не выходить на улицу в ветреную погоду.
6. После прогулок в период цветения растения вытряхивать одежду и принимать душ.
7. Носить с собой бутылку с водой и умывать лицо при проявлении неприятных симптомов.
8. Носить с собой сосудосуживающие капли.

Лечение народными средствами

Сезонный ринит возникает чаще всего под влиянием пыльцы растений. Поэтому использование сборов растений для лечения этого заболевания может привести только к усилению всей симптоматики.

Поэтому к народному лечению аллергического насморка можно отнести только общее закаливание организма, что помогает повысить иммунитет.

Промывание носа. Делать это проще всего соленой водой, ее готовят из расчета одна чайная ложка соли на литр теплой воды. Промывание убирает вирусы и аллергены, укрепляет слизистый слой и повышает местный иммунитет.

Процедуру рекомендуется проводить при обострении насморка аллергенной природы один раз в день, но каждые три часа соленый раствор нужно распылять в носовые ходы. Увлажнение слизистой уменьшает дискомфортные ощущения.

Некоторым пациентам помогает уменьшить проявление болезни использование мумие. Один грамм свежего мумие нужно растворить в литре воды и выпить в течение дня. Курс лечения продолжается до 10 дней.

Но если вы отмечаете при использовании этого средства усиление всей клинической картины, то значит, это народное средство вам не подходит.

Использование череды. Это растение содержит природные антигистаминные средства, но пить ее как чай придется не менее одного года. Настоем череды заменяют обычный чай, готовят его перед каждым употреблением только свежий.

Диагностика

При обнаружении у себя симптомов аллергического ринита следует незамедлительно посетить врача-аллерголога. Важнейшим условием для постановки правильного диагноза является выявление аллергена, вызвавшего болезнь.

Для этого используются следующие методы:

1. Кожные пробы. Для этого пациенту, чаще всего на область предплечья, наносят 1 каплю аллергена и наблюдают за реакцией организма. Этот способ считается самым информативным и достоверным. Однако его нельзя проводить беременным женщинам, а также в период обострения болезни.
2. Анализ крови на специфические иммуноглобулины. Его можно проводить в период обострения, при беременности и в момент приёма противоаллергенных препаратов. Стоит отметить, что частота ложных показателей в данном случае составляет более 20%.

Иногда доктор может назначить и другие методы диагностики – рентген носовых пазух, мазок из носа на наличие грибов, риноманометрию.

Какие необходимо сдать анализы

Диагноз заболевания выставляется на основании жалоб, клинической картины, при осмотре слизистых оболочек носовой полости.

Подтверждается данный диагноз многочисленными диагностическими процедурами, к ним относят:

• Кожное тестирование, так называемые кожные пробы на аллергию. Проводится данный анализ с использованием набора стандартных аллергенов. Как альтернатива может быть назначен прик тест.
• Выявление общего и аллергена специфического IgE в крови. Повышение уровня этого показателя крови свидетельствует об аллергической реакции в организме.
• В общем анализе крови значительное количество эозинофилов также является показателем развития аллергии.
• Цитология выделений из полости носа. В мазке обнаруживаются тучные клетки, эозинофилы, плазматические клетки.
• Риноскопия при наличии аллергического насморка позволяет увидеть изменение цвета слизистой оболочки, наличие выделений. Хроническая заложенность носа проявляется сужением носовых ходов.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Аллергия у грудничка, что делать, как лечить

При длительном течении болезнь влияет и на изменение внешности человека, на что также обращает внимание опытный врач. У пациента могут быть синюшные круги под глазами, расширенная спинка носа, постоянно сохнущие губы, у детей приоткрыт рот.

Выделения из носа вызванные аллергенном по своей симптоматике и происходящим в полости носа изменениям сходен и с другими болезнями. Задачей врача также является правильная дифференциальная диагностика.

Отделять специфический насморк необходимо от таких заболеваний как:

1. Инфекционный ринит;
2. Аномалии развития;
3. Новообразования в носоглотке;
4. Туберкулез;
5. Иммунодефицитные заболевания.

Положительные результаты кожных гопроб, выявление характерной для аллергии картины крови, определенные жалобы и осмотр полости носа позволяют врачу без сомнений выставить диагноз и назначить грамотную схему лечения. При необходимости пациенты сдают и другие анализы на аллергию.

Лекарства

К сожалению, лекарства, используемые при аллергическом рините, способны лишь снимать сопроводительную симптоматику, а не воздействовать на саму причину болезни.

До сих пор медицина не может разработать препарат, который смог бы бороться с аллергией на глубоком уровне, поскольку пусковые механизмы, окончательные причины, вызывающие такую реакцию организма на определённые раздражители, ещё до конца неизвестны.

Какие препараты предлагает медицина для ослабления симптоматики болезни?

Антигистаминные препараты, или противоаллергенные

На лёгкой стадии заболевания рекомендуется принимать антигистаминные препараты. Для этого употребляются лекарства 1, 2 и 3 поколения.

Однако следует помнить, что препараты первого поколения часто приводят к нежелательным эффектам – аритмии, задержке мочеиспускания, сонливости, нечёткости зрения. Антигистамины 2 и 3 поколения к таким побочным реакциям не приводят, а симптомы аллергии устраняют уже через 15-20 минут после приёма таблетки.

Эффективными лекарствами принято считать:

• Цетрин;
• Зиртек;
• Эриус;
• Зодак;
• Парлазин;
• Лоратадин.

Продолжительность лечения у взрослых антигистаминными препаратами составляет 2 недели.

Гормональные препараты

Аллергический ринит лечится гормональными препаратами в случае, если противовоспалительные и антигистаминные лекарства не оказали должного эффекта. Назначать гормоны должен только доктор.

Так, при тяжёлых формах аллергии назначаются глюкокортикоиды (вводятся интраназально): Будесонид, Фликосанзе. Если больному прописали именно эти препараты, то бросать их использование резко нельзя, иначе может возникнуть синдром отмены в виде ухудшения симптомов.

Гормональные спреи от аллергического ринита: Назарел, Назонекс, Альдецин, Бенарин, Насобек – нужно использовать только по назначению доктора. Эти препараты запрещены к использованию людям преклонного возраста, маленьким детям и беременным женщинам.

Сосудосуживающие капли

Капли в нос при аллергическом рините, обладающие сосудосуживающим действием, применять следует с особой осторожностью. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять подобными лекарствами.

Используются сосудосуживающие препараты при отекании слизистой носа, выделении слизи из носовой полости. Пользоваться ими рекомендуется не более 5 дней (иначе это приведёт к синдрому «рикошета»).

При рините аллергического происхождения применяют:

• Нафтизин;
• Назол;
• Галазолин;
• Тизин;
• Нокспрей и т. д.

Стоит отметить, что эти препараты не оказывают лечебного эффекта, а лишь устраняют симптомы ринита.

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Стабилизаторы мембран тучных клеток снимают воспалительный процесс в носовой полости. В итоге аллергическая реакция ослабляется или полностью прекращается.

Лечение ринита аллергического происхождения у взрослых осуществляется с помощью таких капель и спреев:

• недокромил натрия;
• кетотифен;
• Кромоглин-спрей;
• Кромогексал-спрей;
• Кромосол-спрей.

Эти лекарства не вызывают побочных эффектов, поэтому их можно применять беременным женщинам, детям и людям преклонного возраста.

Стоит сказать, что нормализовать носовое дыхание, снять отёк со слизистой эти средства не могут, поскольку их действие достаточно медленное. Рекомендовано использовать данные лекарства для профилактики и при сезонном аллергическом рините. Частота применения – 4 раза в день.

Назаль и Прелавин

Препараты не оказывают лечебного эффекта. Это барьерные средства, которые после распыления образуют бесцветное гелеобразное покрытие, защищающее слизистую носа от попадания в организм аллергенов. Продолжительность действия лекарств – сутки, при четырёхкратном применении.

Препараты содержат натуральные компоненты. Назаль и Прелавин не вызывают побочных эффектов, поэтому их разрешено использовать беременным, детям с рождения и пожилым людям.

Десенсибилизация

Эта процедура заключается во введении подкожно экстракта аллергена пациенту в возрастающих дозировках. Курс лечения – 3-5 лет. Сначала инъекции делают 1 раз в неделю, затем каждые 6 недель. Процедура осуществляется, когда известен аллерген, вызвавший ринит.

Противопоказан этот метод людям с бронхиальной астмой и заболеваниями сердца и сосудов.

Энтеросорбенты

Лечить аллергический ринит можно с помощью энтеросорбентов. Эти препараты способствуют выведению шлаков, аллергенов и токсинов из организма человека. Лекарства данной группы используются при аллергическом рините в комплексной терапии. Продолжительность лечения средствами – не более 2 недель.

Ещё одно важное условие – приём остальных препаратов должен осуществляться через час после использования энтеросорбентов, поскольку снижается усвояемость первых.

Самыми эффективными лекарствами данной группы считаются:

• Энтеросгель;
• Полисорб;
• Фильтрум;
• Полифепан.

Промывание носовой полости

Если ринит сезонный, то в данном случае промывание носа – обязательное условие при лечении. Лекарства для этих целей используются на основе морской воды (Долфин, Аквалор, Аквамарис) и соли. Последние можно приготовить в домашних условиях. Для этого 1 ч. л. соли разводят в 1 литре кипячёной воды.

Бороться с аллергическим ринитом проще, когда известна причина его развития. Чтобы ее выявить, в первую очередь следует обратиться к доктору. Самостоятельное назначение лечения может быть небезопасным для здоровья аллергика.

Симптомы ринита

Реакция при аллергическом рините наступает, как правило, уже через несколько минут после контакта с возбудителем и длится до 10 дней. В некоторых случаях реакция может начать проявляться через 2 – 8 часов после контакта с возбудителем. Это может выражаться частым чиханием сразу после вдыхания воздуха или же как частое утреннее чихание. Жидкость, которая выделяется из носа при аллергическом рините, как правило, прозрачная. Она может появиться очень быстро после контакта с возбудителем.

Симптомы, которые свидетельствуют об аллергическом рините:

• Конъюнктивит
• зуд
• щекотание в области ушей, носа, горла
• боль в глазах
• храп
• сопение
• изменение голоса
• головная боль

Проявление болезни при беременности

Постоянная заложенность носа при беременности часто возникает впервые, что связано со снижением защитных сил организма.

Заложенность носа и затруднение дыхания особенно тяжело воспринимаются в последнем триместре. Сокращение поступления кислорода в организм матери опасно и для плода.

Схему лечения постоянной заложенности носа при беременности подбирает врач. Многие препараты могут быть опасны и токсичны для организма ребенка, поэтому самостоятельное лечение недопустимо, какие таблетки можно принимать читайте тут .

Если аллергия развивается в период ожидания малыша, то стараются без особых показаний не назначать антигистамины.

Если без этого не обойтись, то следует использовать препараты третьего поколения, например, Телфаст. Но и его используют только в минимальной дозировке и коротким курсом.

Местно можно применять препараты с кромогликатом натрия или спрей Назаваль.

В первом триместре запрещено использование назальных кортикостероидов.Беременным женщинам можно только без опасения использовать промывания носовых ходов солевым раствором.

Фитосборы в этот период жизни используют только с разрешения врача, так как некоторые травы создают угрозу прерывания беременности.