Синусит у ребенка симптомы и лечение доктор комаровский

В результате плохо вылеченных ОРВИ или ринита (насморка) проявляется риносинусит. Такой недуг характеризуется воспалением носовой полости или слизистой околоносовых пазух. Переболеть риносинуситом за год в нашей стране успевает порядка 10 млн. человек, среди которых есть и взрослые, и дети. В последнее время острый риносинусит у детей встречается гораздо чаще, нежели раньше. Главной причиной проявления недуга специалисты называют плохую экологическую ситуацию и некорректно пролеченные простудные заболевания.

Статистика подтверждает тот факт, что риносинусит у детей – это распространенный недуг. В 30% случаев при поражении дыхательных путей проявляется именно эта болезнь. Риносинусит у ребенка возникает через неделю после начала простуды.

Симптоматика

Понять, что малыш болен достаточно просто, проанализировав состояние маленького пациента. Для заболевания характерны такие признаки как:

• Слизистые выделения из носа. Слизь зеленого, желтого, белого или коричневого цвета обильно вытекает из носового прохода;
• Заложенность носовой полости. Ребенок испытывает трудности во время дыхания, что приносит ему заметные неудобства;
• Мигрени. Головные боли каждый раз возвращаются после употребления анальгетиков;
• Жар;
• Неприятный привкус в ротовой полости. Слизь из носоглотки постоянно стекает в ротовую полость;
• Ухудшения обоняния;
• Неприятная боль в лицевой зоне. Пациент ощущает неприятную тяжесть над бровями и в области щек;
• Меняется тембр голоса. Из-за того что больной говорит в нос его голос становится гнусавым;
• Закладывание в области ушей;
• Кашель.

Как возникает синусит

Все околоносовые пазухи сообщаются с носом и постоянно вентилируются. Они выстелены тонкой слизистой оболочкой, толщина которой в здоровом состоянии напоминает папиросную бумагу.

При воспалении возникает отек, слизистая набухает и утолщается в десятки раз. Просветы для вентилирования перекрываются, отток образовавшейся слизи затрудняется или прекращается совсем.

В такую среду попадают патогенные микроорганизмы – и развивается синусит. Осложненные синуситы — это, как правило, вирусные, бактериальные или грибковые инфекции. С бактериальной флорой сложно бороться, так как из-за многочисленного применения антибиотиков она стала устойчивой к большинству из них. То же касается и грибковых инфекций.

Могут возникать полимикробные или смешанные синуситы. Причиной воспаления синусов становится заболевание носоглотки и распространение инфекции с лимфой или кровью (лимфогенный или гематогенный путь).

Возникновению синусита может способствовать искривление носовой перегородки, изменения в строении носовых пазух, вдыхание холодного воздуха или химически активных веществ.

Причины риносинусита

Спровоцировать острый риносинусит у детей способны бактерии. Попадая в носовую полость, они вызывают застой слизи и мешают ее естественному оттоку. Деформации стенок носа также провоцируют воспалительный процесс. Застой секрета происходит при наличии у ребенка аденоидов, в случае искривления перегородки или нахождения полипов в носовой полости.

Вирусные заболевания – это еще одна причина развития риносинусита. Они провоцируют отек слизистой, что мешает нормальному оттоку слизи из носового прохода. Частый прием антибиотиков, без назначения врача, способен спровоцировать грибковые заболевания. В результате осложнений проявляется риносинусит. Ослабленный иммунитет также способен стать причиной недуга.

Если во время насморка ребенку не удается полноценно высморкаться, то в итоге это способно привести к недугу. В таком случае гнойный секрет попадает в пазухи и приводит к блокировке устий. Стать причиной развития болезни могут такие недуги как: бронхиальная астма или же аллергический насморк. Плохая экологическая ситуация – еще один благоприятный фактор для появления риносинусита.

Спровоцировать развитие болезни могут инфекционные детские заболевания. Корь, скарлатина, ветряная оспа – это наиболее распространенные причины воспаления носа. При неудачных стоматологических манипуляциях инфекция также имеет возможность попасть в носовой проход. Попадание инородных тел в нос – еще одна причина риносинусита.

Лечение синусита у детей в домашних условиях

Не смотря на то, что риносинусит у детей является достаточно распространенным и относительно «безобидным» заболеванием, прежде, чем назначить любое лекарственное средство, стоит обратиться за консультацией лечащего врача. Чем лечить синусит зависит от стадии, формы заболевания, а также факторов, которые привели к появлению первых симптомов. Комплексное лечение синусита в домашних условиях должно состоять из физиотерапевтических процедур, соблюдения правильного температурного режима и применения медикаментов, направленных на устранение инфекции и основных симптомов.

Препараты

Для того, чтобы снять отек слизистой и облегчить носовое дыхание применяются спреи, или капли с сосудосуживающим эффектом.

• Називин.
• Пиносол.
• Виброцил.

Если причиной возникновения синусита стала бактериальная инфекция, доктор может назначить капли, либо спреи для носа с антибиотиком. В некоторых случаях прием антибиотиков при бактериальном гнойном рините может также быть назначен в форме таблеток, или суспензий.

• Полидекса.
• Изофра.
• Аугментин.
• Сумамед.

Препараты, способствующие разжижению слизи и облегчающие очищение носовой полости от гнойных и слизистых выделений.

• Аквамарис.
• Салин.
• Маример.
• Долфин.

Нестероидные противовоспалительные средства также в некоторых случаях могут быть рекомендованы при синуситах, чтобы снять воспаление слизистой и облегчить головную боль или неприятное чувство распирания в области носовых пазух. В случае повышения температуры тела выше 38 градусов применяют жаропонижающие средства.

• Парацетамол.
• Ибупрофен.
• Найз.
• Панадол.

Также, в комплексе с вышеуказанными средствами для устранения острых симптомов синусита параллельно могут быть рекомендованы различные препараты растительного происхождения, действие которых направлено на общее укрепление иммунитета.

Важно помнить, что перед началом применения любого лекарства следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы с его помощью подобрать для ребенка оптимально подходящий препарат в соответствующей дозировке. Бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, хотя и приносит быстрый эффект и ощутимое облегчение состояния, может стать причиной серьезных проблем в долгосрочной перспективе. Продолжительное применение этих средств (более от 7-10ти дней) приводит к медикаментозной зависимости, может вызвать вазомоторный ринит, или стать причиной полной атрофии слизистой оболочки, которая «разучится» выполнять свои функции без применения спреев.

Не меньшую опасность для здоровья представляет и бездумное применение гормональных, антибактериальных средств для местного применения, а также антибиотиков системного действия. Все препараты из этой группы могут быть назначены и применяться исключительно под контролем врача, чтобы избежать проявления побочных эффектов и серьезных осложнений для здоровья ребенка.

Физиотерапевтические процедуры для лечения синусита

Большинство родителей в этой ситуации интересует, как лечить риносинусит у детей, чтобы не перегружать организм малышей излишним количеством медикаментов. Высокую эффективность в лечении детского синусита демонстрируют физиотерапевтические процедуры, направленные на очищение носовых ходов от слизистых масс, улучшение состояния слизистой полости носа и укрепление иммунной системы. Рассмотрим наиболее популярные народные методы терапии синусита у детей в домашних условиях:

Промывание носовых пазух

водой, солевыми растворами, либо специальными средствами с противовоспалительным, или антибактериальным эффектом. Такие процедуры бывают крайне эффективны на ранних стадиях риносинусита, однако проводить эту процедурк следует с осторожностью. При тяжелых формах синусита, особенно в случаях с бактериальной инфекцией и выделением гноя из носовых пазух, промывание может стать крайне опасным. Возбудители инфекции в процессе такого промывания могут попасть в дальние отделы носовых ходов, либо в ушную полость, где станут причиной отита, или воспаления среднего уха с угрозой дальнейшего распространения инфекции.

Паровые ингаляции с эфирными маслами

Ингаляции с применением эфирных масел способствуют размягчению высыхающих слизистых масс в носовой полости. Регулярное применение ингаляций в комплексе с другими лечебными средствами способно ощутимо облегчить состояние ребенка при синусите. Осторожность в применении ингаляций необходимо соблюдать, главным образом, по отношению к температурному режиму процедуры и выбору конкретного эфирного масла для ингаляций. Очень важно перед проведением ингаляций убедиться, что у ребенка нет аллергии на то средство для ингаляций, который вы собираетесь применять.

Особенности течения болезни

Острый синусит у детей проявляется через неделю после начала воспалительных процессов. Вышеуказанная симптоматика у малыша присутствует в достаточно яркой форме. В этот период у ребенка выявляется пониженная работоспособность, слабость и мигрени. Малыши страдают от высокой температуры, которая в некоторых случаях превышает 39 градусов. Отеки появляются не только в области носа, но и век, а также верхних лицевых тканях. Бактерии в этом случае активно размножаются и могут вызывать воспаление соседних пазух, что чревато осложнениями.

Риносинусит бывает двух видов: односторонний и двусторонний. В первом случае воспалительный процесс происходит в пазухах с одной стороны, а во втором – с обеих.

Симптомы

Диагностировать синусит непросто: часто заболевание носит скрытый характер, а симптомы напоминают ОРЗ или обычную простуду. Родителей должно насторожить то, что ребенок длительное время страдает ринитом и у него затруднено дыхание через нос.
Важно понаблюдать за малышом: при синусите ребенок может испытывать головные боли, которые в таком раннем возрасте даже не в состоянии объяснить. Малыш будет только показывать на голову или держаться за нее руками.

Иногда боли концентрируются в определенном месте головы или лица. В этом случае ребенок старается прижать больное место, что может характеризовать развитие синусита. Даже зубная боль, на которую жалуется в такой ситуации ребенок, будет симптомом воспалительного процесса.

При синусите может подниматься температура тела, особенно, если присоединяется вирусная инфекция или хронические заболевания, например, отит.

Заболевший малыш страдает недомоганием, апатичен, отказывается от еды, плохо спит. Ребенок ослаблен, подавлен, жалуется на головные боли и кашель.

Кашель при синусите должен вызвать особую настороженность, если он длительный, приступообразный, нарушающий сон, если ребенок мучительно его переживает. Такой кашель бывает сухим, но может сопровождаться и отхаркиванием слизи с гнойным содержанием.

Как проводится диагностика?

Перед тем как начать лечение острого синусита у детей врач обязан провести осмотр, и точно поставить диагноз. Первоначальная диагностика подразумевает такие действия:

• Устный опрос. Доктор уточняет у малыша, какие жалобы его беспокоят (заложен ли нос, есть ли выделения, мучают ли ребенка мигрени);
• Уточняет сроки течения болезни. Специалист обязан поинтересоваться была ли у маленького пациента перед появлением симптомов простуда;
• Доктор интересуется у больного, посещал ли он стоматолога;
• Общий осмотр. Врач прощупывает область щек и лба, чтобы выявить характер воспаления. Если в этих зонах присутствуют отеки, тогда специалист определяет пациента на стационар;
• Осмотр носовых проходов. Если слизистые красного цвета, отекшие, а в носу находится слизь с примесью гноя – это подтверждает диагноз.

Эндоскопический осмотр позволяет точнее провести диагностику и понять, какое состояние у ребенка. Такая процедура помогает узнать, есть ли у ребенка полипы, понять насколько отечны носовые проходы. Эндоскопический осмотр – это возможность выявить наличия гноя и слизи в носовой полости.

При помощи рентгенограммы врач способен отличить катаральный риносинусит от гнойного. УЗИ в некоторых случаях становится отличной альтернативой рентгену. Благодаря этой процедуре у специалиста получается детально проверить околоносовые пазухи. В сложных случаях доктор использует КТ для максимально точной диагностики.

Стадии и формы заболевания

В зависимости от течения риносинусита выделяется три его стадии: острая, подострая, рецидивирующая, хроническая. Первая предусматривает появление характерных для заболевания симптомов с их сохранением в течение месяца. Для подострой стадии характерно сохранение признаков на протяжении 1-3 месяцев. При рецидивирующем синусите происходит эпизодическое повторение острого его периода, а если риносинусит наблюдается у ребенка более трех месяцев, можно говорить о переходе заболевания в хроническую стадию.

Фото: Формы риносинусита

Говоря о формах риносинусита, следует отметить следующие:

• этмоидит, при котором происходит воспаление решетчатых пазух носа;
• гайморит, когда воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстные пазухи;
• фронтит, предусматривающий воспаление лобных носовых пазух;
• сфеноидит, при котором воспаление локализируется в клиновидных пазухах.

Риносинусит способен затрагивать сразу несколько пазух, быть одно-/двухсторонним. Говоря о катаральном риносинусите, стоит подразумевать острый отек слизистой носовой полости. При этом секрета не образовывается. При гнойном риносинусите происходит накопление гноя в носовых пазухах, за чем следует ухудшение общего состояния ребенка и возникновение у него интенсивной головной боли.

Варианты лечения

Специалисты выделяют две основные разновидности терапии: медикаментозную и немедикаментозную. В каждом отдельном случае лечение назначается индивидуально. Детальнее узнать о вариантах терапии достаточно просто из таблицы приведенной ниже.

Профилактические меры

Для того чтобы ребенку не усложняли жизнь симптомы и лечение необходимое при риносинусите, родителям нужно задуматься о профилактике. Если родители малыша постараются предотвратить появление простудных заболеваний, то этого недуга будет достаточно просто избежать. Специалисты советуют следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался, а также не находился на сквозняках. Занятие спортом и регулярные прогулки на свежем воздухе также благоприятно отобразятся на здоровье маленького пациента. Прием поливитаминов и закаливание – еще один действенный метод укрепить иммунитет и избежать ОРВИ, а также дальнейших осложнений.

Врачи рекомендуют своевременно лечить заболевание зубов и регулярно посещать стоматолога.

Правильное лечение ОРВИ и насморка позволит забыть о риносинусите. Сбалансированное и полноценное питание богатое витаминами крайне необходимо в период авитаминоза.

Осложнения

Если своевременно не заняться лечением недуга, то велика вероятность, что болезнь перейдет в хроническую форму. В запущенных случаях воспаление с области носового прохода переходит на мягкие ткани лица. Если лечение острого синусита у детей не проводить своевременно, то воспаление перейдет на дыхательные пути (спровоцирует развитие бронхита и пневмонии), а также уши (приведет к отиту).

Осложнения при риносинусите вызывает глазные болезни. Гной в подобных случаях попадает в ткани глазницы, из-за чего велика вероятность гнойного воспаления. Такие последствия чреваты потерей зрения. В самых запущенных случаях велика вероятность сепсиса и летального исхода.

Родителям необходимо помнить, что при первых признаках острого риносинусита следует незамедлительно посетить ЛОРа и начать лечение. На первых стадиях болезни вероятность выздоровления высока. Родители малыша должны знать, что в запущенных случаях риносинусит приводит к необратимым последствиям, поэтому к здоровью малыша следует относиться максимально внимательно. Использование медикаментов в сочетании с народными методами позволяет действенно побороть болезнь.

Гнойный риносинусит

Основной причиной развития заболевания у детей и взрослых является патологическая активность бактериальных микроорганизмов в эпителии носовых пазух и слизистой оболочки. Единственный метод лечения заключается в проведении антибактериальной терапии.

Для установки точного диагноза требуется провести посев содержимого носовых пазух, по результатам которого определяется вид возбудителя патологии (стрептококки, стафилококки и т. д.).

Гнойный риносинусит характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при которой отмечаются следующие симптомы:

1. Снижение аппетита.
2. Гипертермия до высоких значений.
3. Нарушения сна.
4. Сильная зубная боль.
5. Выделение экссудата гнойного характера.
6. Явный интоксикационный синдром.
7. Боли в области околосуставных сочленений.

Такая форма риносинусита является наиболее опасной, поскольку грозит тяжёлыми осложнениями в виде абсцессов и менингита. Терапия заключается в приёме иммуномодуляторов, антибактериальных и антигистаминных средств, муколитиков.

Вазомоторный риносинусит

Патология развивается на фоне простудных заболеваний. Поражение может быть односторонним или двусторонним. У детей и взрослых проявляются следующие симптомы:

• общая слабость организма,
• повышение температуры до критических значений,
• нарушение сна,
• насморк с жидкими выделениями, по мере прогрессирования патологии, экссудат приобретает зелёный оттенок,
• интоксикационный синдром.