Лазерное удаление полипов в носу в Москве

Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных пазух и носовой полости. Эта патология вызывает неприятные ощущения, аллергический ринит, повышение частоты заболеваемости ОРВИ, а также препятствует нормальному носовому дыханию, вследствие чего причиняет человеку ощутимый дискомфорт.

По статистическим данным, полипозом страдают до 4% человечества. Чаще заболевание развивается у мужчин, но в большей степени ему подвержены дети.

Обратившись к ЛОР-врачу нашей клиники, вы сможете диагностировать и эффективно устранить полипоз, как медикаментозным, так и хирургическим способом.

Полипоз пазух носа: что это такое

Предназначение слизистых оболочек носоглотки – защита организма от вредного воздействия окружающей среды. Именно там происходит прогрев вдыхаемого воздуха, а также его очистка от инфекций и загрязнений. Агрессивное воздействие внешней среды и патогенных микроорганизмов приводит к патологическому разрастанию местных тканей, которые называются полипами носовых пазух.

Назальный полип выглядит как округлое новообразование в виде мешочка, который свисает на ножке сверху пазух носа. Зачастую эти новообразования не одиночны, а формируют целые грозди, что может сделать невозможным носовое дыхание. А ведь оно очень важно для нормального функционирования организма. При дыхании через рот в легкие попадает неподготовленный воздух, что может привести к обструктивным явлениям – бронхитам и астме. Также это чревато ухудшением мозгового кровообращения.

У некоторых людей слизистая ткань разрастается регулярно даже после удаления наростов – это так называемый рецидивирующий полипоз. Но в большинстве случаев для полного выздоровления достаточно единоразового медикаментозного или хирургического устранения полипов.

Типы операции и тактика удаления

В клинической практике выделяют всего два основных метода удаления:

1. Лазер скальпельный. Манипуляция относится к сфере лазерной хирургии, когда подразумевается обеспечение лазером хирургического доступа с последующим иссечением полипа и испарением слизистого секрета. Отсутствует необходимость глубокой тампонады носовых ходов, восстановление происходит достаточно быстро даже у детей раннего возраста.
2. Лазерный луч небольшой мощности. Манипулятивное вмешательство больше напоминает процедуру физиотерапии. Небольшая мощность лазерного луча позволяет постепенно воздействовать на полипозные структуры, удалять их. По мере восстановления функции дыхания, пациенты с каждой процедурой чувствуют значительное облегчение.

Оба случая требуют местной анестезии, за исключением раннего детского возраста до 4 лет и психических расстройств у взрослых пациентов. Лазеротерапия требует 2 и более процедур.

Подготовка к процедуре

Несмотря на относительную безопасность метода, клиницисты прибегают к масштабной диагностике.

Среди основных диагностических критериев выделяют:

• Возраст и клинический анамнез пациента;
• Размер, локализацию полипа;
• Данные рентген-исследования и УЗИ-диагностики;
• Степень перекрытия носовых ходов.

После диагностики пациенту назначают дату процедуры.

Накануне операции нельзя кушать, принимать алкоголь.

Далее алгоритм такой:

1. Пациент садится на кресло, ему вводят обезболивание.
2. В ноздрю с полипом вводят прибор, выдающий короткие или постоянные импульсы.

Никаких сечений дополнительно не требуется.

Реабилитационный период полностью повторяет все рекомендации врача. Обычно к прежней жизни пациенты возвращаются уже через 14 дней.

Для предупреждения осложнений требуется активное промывание носовых ходов физрастворами и/или антисептиками.

Важно! Лазерное лечение осуществляется только в специальных кабинетах. Учитывая безопасность метода, нахождение в стационаре после удаления полипа не требуется.

Посмотрите как проводится лазерное удаление назального полипа в этом видео:

Причины возникновения болезни

Описанная патология может быть вызвана целым рядом причин, таких как:

• нарушение гормонального баланса организма;
• аллергические реакции;
• хронические инфекции местного характера (стафилококки, стрептококки, кандида);
• врожденные и травматические изменения формы носовой полости, травмы ее мягких тканей, в частности ожоги;
• наличие генетической предрасположенности;
• хронические заболевания нижних отделов дыхательной системы (легких, бронхов);
• аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани;
• кистообразные новообразования в носу.

Именно устранение этих причин — наиболее эффективная профилактика заболевания.

Послеоперационный период. Реабилитация. Лечение после удаления полипа

Операция удаления полипов в носу хорошо переносится и не требует длительного восстановления, особенно при использовании современных малоинвазивных методик.

В послеоперационном периоде рекомендуется избегать перегревания, поэтому пациенту на время придется отказаться от посещения сауны, бани, солярия, пляжа. Желательно ограничить действие раздражающих факторов: острых специй, пряностей, сильных запахов. Следует отказаться и от употребления алкоголя, ведь его сосудорасширяющий эффект может стать причиной осложнений.

Первое время после полипотомии необходимо проводить санацию полости носа, аккуратно орошая ее физраствором и избегая высмаркивания. При необходимости могут быть назначены также препараты местного и общего (системного) действия: антибиотики, противовоспалительные средства и др. Применять их следует в соответствии с рекомендациями врача.

Полипоз носа: симптомы

Образования небольших размеров, а также в единичном количестве, могут не давать симптомов или давать слабо выраженную симптоматику. В легких случаях наблюдаются:

• Небольшая, но хроническая заложенность носа – часто данное состояние приписывают простудным заболеваниям, аллергическим реакциям. Поэтому не обращаются к врачу.
• Ухудшение обоняния – полипы вызывают отечность слизистой оболочки, что приводит к деформации обонятельных рецепторов.
• Легкая «гундосость» и постоянно открытый рот – при полипозе нарушается резонирующая функция носовых полостей, что приводит к изменению звучания речи.

Если заболевание не лечить, присоединяются следующие клинические проявления:

• Небольшое повышение температуры тела – это указывает на хронический характер процесса.
• Постоянный насморк вплоть до гнойных выделений – полипозные разрастания раздражают слизистую оболочку и создают очаг размножения патогенных микроорганизмов.
• Головная боль – затрудненное носовое дыхание вызывает нарушение кровообращения в мозгу и приводит к его кислородному голоданию.
• Чихание – наросты приводят к механическому раздражению рецепторов и воспринимаются как постоянное присутствие инородных предметов, от которых организм стремится освободиться.
• Колики у новорожденных – если у новорожденного или младенца полипы в носу, это нарушает сосательный и глотательный рефлекс, что приводит к заглатыванию воздуха и коликам.

• Ощущение «наполненности» носа – происходит сдавливание рецепторов и создаётся ощущение переполненности в носу.

Даже в запущенных стадиях, острых симптомов (боль или значительное повышение температуры) не наблюдается. Поэтому многие люди игнорируют данные проявления и не обращаются к врачу. Это приводит к воспалительным процессам, и провоцируют более серьезные заболевания, например, бронхиты или ангины.

Что такое полип носа

Полипами называют доброкачественные округлые новообразования, которые образованы патологически разросшейся (гиперплазированной) эпителиальной тканью. Они происходят из слизистой оболочки, имеют бугристую поверхность и располагаются на ножке, выступая в полость носа.

К появлению полипов предрасполагают:

• Хронические или часто повторяющиеся риниты, риносинуситы инфекционно-воспалительного происхождения.
• Аллергический ринит (риносинусит), особенно провоцируемый бытовыми аллергенами.
• Иммунные нарушения.
• Наследственная предрасположенность.
• Врожденные аномалии носовых структур, с нарушением аэродинамики и хронической травматизацией слизистой оболочки.

Полипы в носу чаще всего растут из слизистой оболочки гайморовой пазухи, решетчатого лабиринта, верхних носовых раковин. Причем они могут быть множественными, в таком случае говорят о полипозе.

Диагностика

Полипы выявляются достаточно просто. Для этого достаточно обычного риноскопа – устройства при помощи которого отоларинголог осматривает полость носа. Для врача также важно установить причину их возникновения. Для этого используют следующие способы диагностических исследований:

• Бактериологический посев из носа – позволяет определить виды патогенной микрофлоры.
• Аллергологические исследования – выявляют наличие аллергических реакций у пациента, так как их вклад в развитие патологии довольно велик.
• Общий и расширенный анализ крови – позволяет определить степень выраженности воспалительных процессов.

Полипоз может стать причиной нарушения функции носоглотки, падения слуха, нарушения мозгового кровообращения. А значит, в случае его обнаружения следует провести более глубокое обследование пациента:

• Отоскопию – исследование ушной раковины и барабанной перепонки.
• Микроларингоскопию – диагностику гортани и голосовых связок;
• Фарингоскопию ­– оценку состояния горла и его слизистой оболочки;
• Компьютерную томограмму.

Как проходит операция по удалению полипов в носу

Носовые полипы удаляют в амбулаторных условиях, под местной анестезией.

Удаление полипов в носу (полипотомия) – хирургическая операция, которая может проводиться разными методами. Выбор зависит от предпочтений и навыков врача, оснащения клиники, расположения и размера новообразования.

Существует несколько методик полипотомии:

• Удаление с помощью петли, с помощью которой полип просто отрывается от слизистой оболочки. Самый давний, болезненный, травматичный и «кровавый» способ, который к тому же не всегда оказывается эффективным. В настоящее время практически не применяется.
• Удаление шейвером или микродебридером – инструмента в виде трубки с режущими сменными вращающимися насадками и функцией отсоса. Использование шейвера делает удаление новообразований более точным и менее травматичным.
• Удаление полипов в носу с помощью эндоскопа, оснащенного микроинструментами и видеокамерой. Эндоскопическая полипотомия позволяет малотравматичным путем удалять даже полипы, расположенные в синусах, под носовыми раковинами и в других труднодоступных участках полости носа.
• Удаление полипов в носу лазером под видеоэндоскопическим контролем.

Лазерная операция – наиболее щадящий вариант хирургического лечения носовых полипов. Лазер прицельно и быстро выпаривает новообразования, при этом он не травмирует окружающие ткани, закрывает просвет сосудов и оказывает обеззараживающее действие.

Лечение полипоза носа

Так как причин возникновения заболевания множество, чтобы их устранить и предотвратить рецидив назначается комплексное лечение..

Терапия подразделяется на два типа по способу воздействия: консервативный (без операции) и хирургический.

Рассмотрим лечение медикаментозными методами. Для этого используются следующие средства:

• Назальные спреи. Чаще всего имеют в своем составе кортикостероидные гормоны типа преднизолона. Предотвращают отеки, воспаления, и способствуют уменьшению разрастания слизистой оболочки. Применяются при полипах незначительного размера.
• Инъекции гормональных препаратов непосредственно в новообразование. Применяются для лечения объектов крупного размера. После проведения курса лечения они обычно отваливаются.
• Гормональная терапия системного характера. Назначаются в случае явных гормональных нарушений у пациента.
• Противоаллергические препараты. Необходимы, если одной из причин полипоза является аллергия.
• Антибиотики. Применяются при выявлении бактериальной инфекции.
• Противовоспалительные. Используются если процесс сопровождается выраженными воспалительными реакциями.
• Сосудосуживающие препараты. Применяются для уменьшения количества выделений из носа и восстановления носового дыхания. Не рекомендуется применять более недели.
• Иммуномодуляторы. Назначают для улучшения иммунной функции организма. Применяются для ускорения выздоровления от бактериальных инфекций. Разрешены в случае, если у пациента не выявлены аутоиммунные и аллергические реакции

Для усиления терапевтического эффекта, чаще всего применяют несколько препаратов.

Недостатком терапевтического метода является довольно длительное время для достижения положительного эффекта – от одной недели и более, а преимуществом – комфортность и неинвазивность.

К сожалению, консервативные методы не всегда дают должный эффект или не устраняют причину возникновения полипоза.

Показания для хирургического вмешательства:

• Искривление носовой перегородки в результате травмы или же врожденное.
• Сильный храп или апноэ (внезапная остановка дыхания) — состояния, при которых полипоз весьма опасен.
• Отсутствие эффекта от медикаментозных способов лечения.
• Кровотечения из носа.
• Необходимость срочного устранения полипов по каким-либо показаниям.

Для хирургического вмешательства не требуется общий наркоз – процедура проводится под местной анестезией.

Существует несколько способов удаления полипов:

• Лазерное. Возможно в случае, если объектов немного и они имеют незначительные размеры.
• Полипотомия. Полип срезается у основания с использованием специального устройства – отсекающей петли. При таком способе существует вероятность рецидивов.
• Удаление шейвером. Метод хорош тем, что снижает вероятность рецидивов.

Для хирургического удаления полипозных образований нет необходимости в госпитализации. Но после самой операции важно правильно провести восстановительный период, чтобы избежать рецидивов. Для этого пациент должен четко соблюдать все инструкции врача.

Диагностирование и лечение полипов

Неприятные симптомы, на которые может обратить внимание сам больной – первое, на что обращает внимание доктор, когда пациент впервые попадает к нему на приём. В зависимости от стадии развития полипов, их проявления могут отличаться. В самом начале заболевания больной может и не ощущать заложенности носа, и не иметь проблем с носовым дыханием, однако его голос приобретает заметную гнусавость.

Кроме того, симптомами появления полипов в носу могут быть такие состояния:

• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• нарушения сна и обоняния;
• ощущение инородного тела;
• когда полипы достигают больших размеров, во рту может чувствоваться неприятный привкус;
• учащенное чихание;
• усиленное отделение слизи из носа.

Разрастающаяся соединительная ткань может давить на слуховую трубу, из-за чего пациент начинает хуже слышать, и у него может развиваться отит.

Если носовые полипы образуются в младенческом возрасте, у ребёнка появляется нарушение прикуса и нарушаются сосательные движения, он не в состоянии нормально глотать пищевой комок, поэтому у таких детей наблюдают недоедание и гипотрофию.

Лечащий врач направляет пациента на эндоскопию и риноскопию, чтобы установить причину затруднения носового дыхания. Чтобы оценить степень поражения полипами, может назначаться проведение компьютерной томографии.

Кроме того, больному необходимо будет сдать общий анализ крови и бактериальный мазок из полостей носа. Если образование полипов происходит на фоне аллергических реакций, пациенту назначается сдача аллергопроб.

Лечение носовых полипов может происходить по двум методикам:

• консервативная терапия;
• хирургическое удаление.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиологические процедуры (промывание полостей, специальная гимнастика), соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство не требует проведения полноценной операции, осуществления разрезов тканей или дробления костных структур. Удаление производится:

• использованием эндоскопа и шейвера;
• лазером.

Профилактика

Для профилактики полипоза следует соблюдать определенные правила:

• сразу обращаться к врачу в случае возникновения простудных заболеваний;
• держать под контролем аллергические проявления;
• уделять внимание гигиеническим процедурам носоглотки – рекомендуется промывать полость носа раствором морской соли;
• поддерживать рекомендуемый уровень влажности в помещении.

Обычно лечение полипоза очень эффективно. В большинстве случаев достаточно одного курса. В редких случаях рецидивов приходится пройти курс лечения повторно.

Полипоз не считается опасным заболеванием, тем не менее он может вызвать осложнения. Полипы относят к доброкачественным новообразованиям, но не следует исключать возможность их злокачественного перерождения. Поэтому не следует медлить с лечением и при обнаружении симптомов полипоза не откладывая обращайтесь к врачу.

Общие сведения

Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Осложнения

Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Прогноз и профилактика

К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

источник