Экссудативный гайморит (синусит): формы, симптомы и лечение

Особенности болезни

Верхнечелюстные пазухи — это небольшие свободные пространства в черепе человека. Здоровые пазухи наполнены воздухом. Они соединены с носом, а их главная функция – стабилизация давления внутри черепной коробки.

Экссудативный гайморит провоцирует отек пазух. Обмен воздухом с внешней средой нарушается. В пазухах начинает скапливаться большое количество разнообразных выделений. При этом болезнью может быть поражена только одна пазуха. Тогда речь идет об одностороннем воспалении. Двухсторонний гайморит поражает обе пазухи, и в зависимости от стороны лица выделяют два его подвида:

1. Левосторонний.
2. Правосторонний.

Существуют три формы гайморита:

При гнойной форме гайморита появляется высокая температура

• Катаральная. Это начальная стадия заболевания. Появляется отек в области носа, дыхание затрудняется. При своевременном лечении пазухи быстро приходят в норму.
• Серозная. Ее основные черты – заложенность, отек, покраснение слизистых и накапливание жидкости в пазухах. Формируются корочки. Эта форма тоже довольно просто вылечивается. Помогут промывания и сосудосуживающие препараты.
• Гнойная. Она начинается в случае, если пазухи отекли, а терапии не проводилось. Отекшие слизистые выделяют много жидкости, которая начинает застаиваться и оказывать сильное давление на стенки пазух. Постепенно прозрачная жидкость замещается гноем, который неприятно пахнет и плохо выходит из носа. В отличие от воспалительной бесцветной жидкости, он имеет зелено-желтый цвет, вязкую структуру. Гной засыхает и покрывается корочками.

Признаки гнойной стадии:

1. высокая температура;
2. озноб;
3. упадок сил;
4. интоксикация.

Гнойная форма считается наиболее опасной. Она может вызвать осложнения или перевести недуг в хроническое состояние. Тогда гайморит длится месяцы и годы, периодически напоминая о себе, когда иммунитет снижается.

Важно! Если вы заметили зеленые выделения с гнилостным запахом, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу. Он назначит курс лечения и будет следить за ходом болезни.

• Геморрагическая. Она характеризуется наличием в экссудате кровяных вкраплений. Это происходит из-за поражения сосудов. Выделения окрашены в красный цвет, потому что кровь смешивается с частичками гноя. В кровеносную систему может проникнуть инфекция.

Вся информация о лечении грибкового гайморита в нашей статье, народные и медикаментозные средства.

Причины и неотложная помощь при соплях с кровью при гайморите. Почему они появляются, это осложнения? Читайте наш материал и все узнаете.

Чем лечить гайморит при беременности дома — читайте этот материал, и вы не навредите себе и ребенку при лечении болезни.

Можно ли обойтись без операции

Операцию можно не делать только в том случае, если не сильно запущен двусторонний гайморит, и отек пазухи не особо выражен, а также, если лекарственные средства дают свои улучшения. Но если есть предрасположенность к данному заболеванию, то оно будет появляться вновь и вновь. Поэтому лучше делать проколы по показаниям доктора. В настоящее время очень много эффективных способов оперативного лечения, которые выполняются без швов, безболезненно или даже с помощью компьютера. Каждый, в зависимости от своих возможностей и средств, сможет выбрать идеальный вариант лечения.

Лечение экссудативного гайморита должно проводиться по назначению специалиста. Это серьезное заболевание, которое нельзя ни в коем случае запускать. При первых признаках его надо обследовать, и бороться с ним. Берегите здоровье!

Причины заболевания

Аллергия — одна из причин появления экссудативного гайморита

• Инфекция.Чаще всего причиной могут стать вирусы. Заболевание возникает как осложнение после перенесенной болезни. Сюда относят корь, скарлатину, грипп. Также гайморит появляется после заражения бактериями кокковой подгруппы:

1. фарингит;
2. ангина;
3. тонзиллит;
4. аденоидит;
5. запущенные болезни зубов;
6. бактериальный ринит.

• Аллергия. Гайморит может быть вызван аллергенами, которые дают отек слизистой и выделение жидкости. При отсутствии лечения появляется гной.
• Ослабленный иммунитет. Он снижается из-за приема медикаментов, работы на вредном производстве.
• Травмы. Искривления носовой перегородки после физического воздействия, застревание в носу мелких предметов. Последний пункт часто встречается у детей.
• Воспаления во рту. Запущенные кариозные зубы и воспаленные десны.

Что такое экссудативный воспалительный процесс

Экссудативное воспаление – это любая форма воспалительного процесса, при которой в очаге воспаления образуется жидкость – экссудат. Эта жидкость имеет очень разный состав, цвет, запах. Характер экссудата во многом зависит от формы воспаления, инфекционного агента (вирус, бактерия, грибок, паразит), а также иммунного ответа пациента.

В классическом варианте каждый воспалительный процесс в любом органе или ткани проходит три последовательных стадии:

1. Серозное воспаление характеризуется общим отеком слизистых оболочек или клеток пораженного органа, нарушением проницаемости сосудов.
2. Экссудативное воспаление характеризуется выраженным нарушением строения сосудистой стенки и выделением в очаг воспаления жидкости. Чаще всего эта жидкость носит характер катаральной – то есть слизи, перемешанной с экссудатом. Поэтому в обычном воспалительном процессе вторая фаза еще называется катаральной.
3. Гнойное воспаление развивается, когда в воспалительную жидкость в очаге попадает бактериальная микрофлора. Отекшие слизистые со скоплением жидкости являются идеальной питательной средой для болезнетворных микробов.

Как видим, экссудативное воспаление – это своего рода пограничное состояние между начальным этапом воспалительного процесса и его гнойными осложнениями.

Симптомы острой стадии

На первых этапах болезнь сопровождается признаками ОРВИ:

• температура;
• выделение слизи из носа;
• головная боль;
• затрудненное дыхание;
• боли в горле;
• апатия и разбитость.

Постепенно к этому списку прибавляются характерные для острого экссудативного гайморита симптомы:

Бессоница — один из симптомов острого экссудативного гайморита

• давление под глазницами;
• ощущение дискомфорта в области переносицы;
• отечность век;
• сильная заложенность носа;
• изменения тембра голоса, появление гнусавости;
• острая головная боль в районе лба и висков;
• наличие выделений из носа (прозрачных, желтых, зеленых);
• слизь стекает в глотку и вызывает кашель;
• резкое повышение температуры;
• бессонница;
• потеря аппетита;
• слабость.

Классификация

Не смотря на то, что воспаление околоносовых пазух носит емкое название «гайморит», оно имеет сложную классификацию.

Так, по причине развития заболевания различают несколько видов заболевания (вирусный, бактериальный, грибковый), имеющих специфические симптомы. Причину воспаления околоносовых пазух необходимо определить для того, чтобы назначить адекватное лечение.

Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением от ОРВИ. В первом случае воспаление верхнечелюстной полости происходит вследствие поражения вирусом самой слизистой гайморовых пазух. Во втором – болезнь сопровождает или возникает после ОРВИ, скарлатины, ротавирусной инфекции, кори, прочее. Симптомы вирусного гайморита яркие, часто он сопровождается высокой температурой с первого дня заболевания.

В данном случае больному необходима антивирусная терапия и симптоматическое лечение.

Воспаление верхнечелюстной полости бактериальной этиологии. Заподозрит вторичное воспаление гайморовых синусов вследствие размножения в них болезнетворных бактерий можно, если его симптомы проявились на 5-14 дней после ОРВИ, сопровождаемого насморком. Болезнь-первопричина ослабила иммунитет, патогенные микроорганизмы быстро размножились. Или же инфекция распространилась в гайморовы синусы из других околоносовых, например, лобных или клиновидных.

Имеет затяжное течение, его лечение более сложное и продолжительное, нежели у вирусного или бактериального. Обычно, грибок поражает слизистую верхнечелюстной пазухи, если человек:

• имеет ослабленный иммунитет из-за частых болезней;
• часто проходит лечение антибиотиками;
• болен сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
• проходит гормональную терапию.

Воспаление гайморовых пазух также может иметь одонтогенный характер. Обычно, при этом возникает правосторонний или левосторонний гайморит, воспаляется слизистая пазухи со стороны «причинного» зуба. Больному требуется его специфическое лечение не только у ЛОРа, но и у стоматолога.

Отек и воспаление слизистой околоносовых пазух могут произойти и на почве аллергии. Лечение недуга тогда будет включать в себя прием антигистаминных препаратов, выявление и гипосенсабилизацию аллергена.

Грибковый, аллергический, вирусный или бактериальный характер могут иметь воспаления не только околоносовых, но и лобных синусов. Такое заболевание называется фронтальным синуситом и имеет симптомы, схожие с теми, которые дает гайморит.

Реже воспаление верхнечелюстной полости происходит вследствие травм лицевого черепа. Обычно, травматическим бывает или правосторонний, или левосторонний гайморит.

По месту дислокации воспалительного процесса различают такие виды гайморита:

1. Односторонний (в зависимости от того, в какой верхнечелюстной пазухе присутствует воспаление, различают соответственно правосторонний гайморит и левосторонний гайморит).
2. Двухсторонний.

На то, какова форма заболевания, указывают ее симптомы, длительность и характер течения. Бывают:

1. Острая форма. Обычно, заболевание проявляется в осенне-зимний период, когда организм человека, ослабленный авитаминозом, не в состоянии справляться с атакой вирусов. Если форма заболевания острая, симптомы воспаления слизистой гайморовых синусов яркие, диагностика не вызывает затруднений. Если лечение своевременное и адекватное, выздоровление наступает через 10-21 день. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.
2. Хронически форма. Хронический или пристеночный гайморит опасен тем, что длительный период времени его симптомы не наблюдаются вообще. Зато в период обострения больной ощущает все «прелести» гайморита в виде температурной реакции, заложенности носа, местных и головных болей, быстрой утомляемости, прочее. Хронический двухсторонний, правосторонний или левосторонний гайморит чреват серьезными последствиями.

Грибковый микроорганизм, бактерия или вирус, поражающий слизистую гайморовых пазух, приводят к ее изменениям. По их морфологии гайморит может быть:

• катаральным, при котором слизистая отекает, ее секрет продуцируется сверх меры;
• гнойным, который характеризуется скоплением в синусах гноя (он может выделяться из носовых проходов или подсыхать в них, образуя корки);
• гиперпластическим, при котором вследствие воспаления происходит разрастание слизистой оболочки (гиперпластический гайморит опасен тем, что проходимость синусов становится минимальной, пазухи не могут самоочиститься от экссудата и гноя);
• полипозный (образовавшиеся вследствие изменения полипы иногда выходят через синусы из пазух в носовые хода, нос в буквальном смысле не дышит);
• атрофическим, при котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирования желез, секретирующих слизь.

Заложенность носа ввиду скопления в нем слизи, обильные выделения из носовых проходов – это классические симптомы воспаления верхнечелюстных синусов. УЗИ или рентген помогут определить, где именно оно локализуется, в гайморовых или лобных пазухах. В обоих случаях, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, врач должен проанализировать наличие и характер слизистых выделений. На основании этой характеристики классифицируют две формы заболевания:

1. Экссудативный гайморит проявляется гиперсекрецией слизистых желез в пазухах и носовых проходах. Они могут скапливаться в синусах и мешать нормально дышать носом, или буквально вытекают из носовых проходов. Экссудат может быть катаральным (слизистым) и гнойным. В первом случае пациент жалуется на густые, желтоватые или зеленоватые тягучие «сопли», которые тяжело высморкать. Гнойные выделения из носа могут быть коричневатыми, с прожилками крови. Они имеют характерный неприятный запах и свидетельствуют о том, что заболевание приобрело чрезвычайно опасную форму.
2. Продуктивный гайморит без соплей также очень опасен. Из-за разрастания слизистой, образования на ней полипов соустья пазух, а иногда и сами носовые хода блокируются, отток слизи не происходит. Больной жалуется на чувство распирания и боль в области синусов, ему трудно дышать, а в запущенных случаях и глотать, теряется обоняние. Определить наличие экссудата в гайморовых или лобных пазухах, а также препятствий для его оттока в виде гиперплазии или полипов можно на УЗИ или рентгене. Такая форма заболевания обычно требует лечения оперативным вмешательством.

Такое впечатляющее разнообразие видов гайморита свидетельствует о тяжести и опасности этого заболевания. Очевидно, что не может быть какого-либо одного способа от него избавиться. Только квалифицированный специалист определяет вид воспаления гайморовых пазух и выбирает наиболее эффективные методы его лечения.

Рекомендуем почитать: Советы и рецепты по лечению гайморита в домашних условиях

При постановке диагноза учитывается этиологическая классификация. Статистические данные свидетельствуют, что наиболее частой бывает бактериальная форма двустороннего воспаления гайморовых пазух. Эта форма патологии вместе с вирусной, грибковой объединены в группу инфекционного гайморита.

Одонтогенный гайморит развивается, когда заражение происходит через стенки пазухи из инфицированной полости рта. Инфекции могут передаваться и гематогенным путем (с кровотоком).

По течению заболевания и характеру изменений слизистых слоев выделяют:

1. Острый двухсторонний гайморит катаральный. Часто возникает при сильном насморке на фоне ОРВИ. Характеризуется незначительной отечностью тканей слизистой, скудное отделяемое из носа не имеет запаха.
2. Острый экссудативный гайморит (серозный). Сопровождается обильными слизистыми выделениями. Из-за нарушения оттока секрета слизь скапливается в пазухах, создавая благоприятную среду для размножения бактерий и грибков.
3. Гнойный воспалительный процесс в области гайморовых пазух — результат присоединения бактериальной инфекции. Считается тяжелой формой патологии. Тягучие выделения из носа приобретают неприятный запах и желто-зеленый цвет.
4. Пристеночно-гиперпластический. Если не ликвидировать воспалительный процесс в острой стадии, то слизистые слои подвергаются необратимым изменениям. Уплотнение слоя приводит к сужению входного отверстия пазухи, затем образуются полипы. Выделения из носа становятся частыми и обильными, нос больного всегда заложен.
5. Атрофический. Нарушение функций желез приводит к хроническому снижению обоняния, насморк при этом становится постоянным спутником больного.
6. Полипозный. Носовое дыхание перекрывают разрастающиеся на слизистой полипы. Лечение проводится в условиях стационара.

Некоторые формы хронического гайморита у взрослых могут сочетаться, если при остром течении заболевания была выбрана ошибочная тактика лечения. Смешанная форма не только доставляет дискомфорт больному, но и приводит к тому, что осложнения гайморита и его лечение у взрослых становятся крайне тяжелыми.

Симптомы хронической стадии

Если вышеназванные признаки были пациентом проигнорированы и лечения не последовало, гайморит может стать хроническим недугом. Он более опасен, чем острый гайморит и хуже поддается терапии. Хроническое заболевание пазух влечет за собой следующие последствия:

1. Постоянный насморк. Он практически не излечивается. Сосудосуживающие препараты не помогают. Больной вынужден носить с собой бумажные платки и периодически избавляться от слизи.
2. Заложенность носа. Она может возникать внезапно, охватывая левую или правую часть носа. Это зависит от типа гайморита – левостороннего или правостороннего. Иногда закладывает обе пазухи, тогда можно говорить о двухстороннем хроническом воспалении. При нем больной способен дышать только ртом, если наступает внезапный рецидив. Запахи перестают существовать.
3. Боли в области глаз. Область под глазницами начинает ныть и припухать. Моргание становится болезненным. Веки опухают. Развивается конъюнктивит.
4. Кашель. Он появляется из-за слизи, стекающей в горло по стенке глотки.

Риноскопия проводится при помощи расширителя и специального зеркала

Осложнения

Если не начать своевременную и правильную терапию экссудативного гайморита, то повышаются риски перехода заболевания в хроническую форму, вылечить которую будет сложнее. Такое состояние сопровождается постоянным насморком.

Избавиться от него при помощи сосудосуживающих препаратов будет невозможно. Наблюдается заложенность носа, возникают болевые ощущения в области органов зрения, а также кашель.

Могут проявиться и признаки вторичного характера:

• отита;
• воспаления тройничного нерва;
• заболеваний органов зрения;
• периостита и остита;
• менингита.

При своевременном обращении к врачу можно избежать указанных проблем, быстро и эффективно избавиться от недуга. Не стоит пугаться симптомов заболевания, не нужно их игнорировать. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и без возникновения последствий будет решена проблема, предотвращены рецидивы в будущем.

Как вылечить

• Естественный дренаж. Для успешного лечения необходимо полностью вывести инфекцию. Если началась острая гнойная стадия, то медлить нельзя. Проводится дренаж пазух и назначаются медикаменты:

1. Антигистаминные. «Зиртек», «Эриус».
2. Капли, суживающие сосуды. «Ксилен», «Длянос», «Називин».
3. Спреи и капли для промывания. «Аквамарис», «Аквалор», «Снуп».
4. Увлажнение носа составами, благотворно влияющими на разложение гноя. «Ринофлуимуцил».
5. Антибиотики. Они необходимы для ликвидации инфекции. «Аугментин», «Азитрокс».

• Хирургический дренаж. Его назначают только при хронической форме гайморита. Врач делает прокол и удаляет гной, а затем вводит антибиотики для обеззараживания. В пазуху устанавливается катетер, через который происходит выход гнойных масс. Катетер ежедневно омывается антисептиками.

Лечение экссудативного гайморита

Основной акцент в терапии делается не на устранении признака недуга, а на борьбу с главными причинами. Поэтому назначается комплексное лечение, которое включает медикаментозное воздействие, физиотерапию, народные методы. В некоторых случаях проводится прокол пазухи. На следующем этапе назначается восстановительная терапия.

Экссудативный синусит в катаральной или серозной форме лечится при помощи:

1. Антигистаминных средств, устраняющих проявления аллергической реакции. Например, можно воспользоваться Зиртеком или Супрастином.
2. Спреев с антивоспалительным действием для устранения признаков воспалительных изменений.
3. Сосудосуживающих капель для минимизации отечности слизистых покровов носовой полости. Могут назначаться Нафтизин или Нафтазолин, Отривин и другие средства.
4. Муколитические средства, разжижающие мокроты. При необходимости пользуются Ринофлуимуцилом или Синуфорте.
5. Антисептических средств на основе солевого раствора для очищения полости носа – Аквамарис, Аквалор, Долфин.

В результате терапии уменьшается отечность в носу, экссудат продуцируется в меньшем объеме, улучшается отток выделений. При гнойном воспалении назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Лечение проводится Аугментином, Азитроксом, Амоксициллином.

При недостаточной эффективности придется воспользоваться макролидами или цефалоспоринами, например, Азитролом, Сумамедом, Зиннатом, Цетилом.

В качестве вспомогательного способа лечения используются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, УФО, СВЧ, электрофорез, УЗТ. Важно не допустить рецидива или осложнений. Назначаются средства с антиаллергическим действием и антивоспалительные спреи назального типа.

Когда воспалительный процесс затягивается, гной не отходит, проводят процедуру прокола. Через установленный катетер откачивают гной и промывают пазухи.

Особенности лечения у детей

Слизь у грудничков отсасывают при помощи аспираторов
Дети тяжело переносят гайморит, а осложнения у них развиваются быстрее, чем у взрослых. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.

Груднички не умеют сморкаться. Отсасывание слизи должен проводить родитель при помощи аспираторов. Частые промывания носиков соляным раствором и прием сосудосуживающих капель – верные шаги на пути к выздоровлению.

Если болезнь запущена, проводят дренаж при помощи катетера Ямик. Он позволяет отсасывать гной без проколов.

Разновидности

Экссудативный гайморит бывает:

• Катаральным. Характеристики: серозный экссудат, отек, покраснение пораженной слизистой гайморовой пазухи.
• Гнойным. Особенности: густое желтовато-зеленое, серое, коричневое гнойное отделяемое, застаивающееся в околоносовых пазухах. У пациента определяются классические признаки инфекции – лихорадочные состояния, слабость в теле, высокая температура тела.
• Геморрагическим. Отличительное свойство – наличие светло-розового или насыщенно-красного кровяного отделяемого. Эта форма заболевания развивается на фоне значительного увеличения проницаемости сосудов носовой слизистой либо гнойном расплавлении таковых.

Профилактика

Врачи рекомендуют следующие методы профилактики заболевания:

1. Здоровый микроклимат. Квартира должна ежедневно проветриваться. Следует также следить за уровнем влажности.
2. Назальный душ. Промывайте нос соляными растворами или специальными аэрозолями.
3. Контроль аллергии. Прием необходимых медикаментов.
4. Отказ от курения. Здоровый образ жизни.
5. Укрепление иммунитета. Занятия спортом, закаливание.

Экссудативный гайморит – серьезное заболевание, требующее квалифицированного лечения. Опытный отоларинголог поможет справиться с недугом. А грамотная профилактика оградит вас от повторных проявлений гайморита.

Методы диагностики

Первым делом больного с подозрением на любую форму синусита должен осмотреть ЛОР-врач. Как правило, пациенту:

• проводят специальное ЛОР-обследование,
• берут анализы крови,
• измеряют температуру.

Основным методом определения именно экссудативного гайморита является рентгеновский снимок черепа. На нем будут заметны горизонтальные уровни жидкости в полости синуса с одной или двух сторон – соответственно, гайморит будет односторонним или двухсторонним. Основная загвоздка этого метода исследования в том, что ни один врач по снимку не может с уверенностью сказать – в полости скопился экссудат или это уже гной. Поэтому окончательный диагноз должен выставляться после комплексного осмотра и обследования.