Папилломатоз гортани — патология, при которой происходит обширное поражение горла бородавками. Возникновение заболевания спровоцировано вирусом папилломы человека, который записывается, как ВПЧ. В результате его деятельности возникают доброкачественные новообразования в горле, корне языка и на миндалинах.
Обычно папилломы являются безобидными образованиями, не требующими удаления, но не в этом случае. Новообразования, расположенные на гортани, постоянно находятся в состоянии роста. В результате этого, папилломы пускают корни не только в глубокие слои эпидермиса, но и в мягкие ткани и даже в хрящевую и костную ткань. Из-за этого доброкачественное новообразование переходит в онкологическую патологию злокачественного характера.
Чтобы избежать такого процесса, при первых симптомах заболевания нужно показываться специалисту. Обычно врач, по согласованию с пациентом, принимает решение об удалении бородавок.
Причины
Папилломатоз гортани возникает только в результате деятельности вируса папилломы человека. Он проникает внутрь организма человека двумя способами:
- Перинатальным путем. Если мама является носителем вируса, то в результате родовой деятельности через родовые пути он может передаться новорожденному малышу. В большинстве случаев у детей вырабатывается иммунитет на это вирус, но иногда малыш может им заразиться. В результате у ребенка появляются новообразования. Заболевание возникает и до достижения малышом 12 месяцев и после этого периода. Если папилломы не появились, это не говорит об избежание инфицирования. Патология может находиться в неактивной форме до возникновения проблем с иммунитетом или до появления фактора, провоцирующего развития болезни.
- Половым путем. Папилломатоз гортани в этом случае появляется у взрослых в результате оральной или анально-оральной интимной связи. При таком способе проникновения ВПЧ в организм нет 100% уверенности, что появятся новообразования в гортани, но есть гарантия, что заразившейся человек станет носителем вируса, который передастся при незащищенном сексуальном контакте другому партнеру.
На основании последних исследовательских данных было установлено, что папиллому гортани возникают чаще у представителей сильного пола, и у детей. При первых симптомах папилломатоза гортани необходимо обратиться к врачу за обследованием и назначением лечения.
Как можно заразиться
Заразиться вирусом возможно следующими способами:
- Половой контакт. По статистике заражение вирусом папилломы человека происходит чаще при интимной близости. Оральный вид секса увеличивает риск появления папиллом в гортани. С увеличением количества половых партнеров увеличивается риск заражения.
- Заражение возможно в быту. Передача происходит при поцелуях, рукопожатиях, касания к поврежденным участкам кожи, при использовании общих предметов личной гигиены (посуда, полотенца, гигиенические принадлежности).
- Перинатальный. Младенец заражается от инфицированной матери.
Факторы, влияющие на развитее патологии
Папилломатоз гортани не всегда проявляется сразу после заражения вирусом. Развитие новообразования провоцируют множество факторов:
- регулярные заболевания ЛОР-органов, которые возникают вследствие проникновения в организм человека вредоносных вирусов или бактерий;
- патологии ЛОР-органов в хронической форме;
- сбой в функционировании эндокринной системы;
- гормональный дисбаланс;
- аллергические реакции;
- ухудшение состояния иммунной системы человека;
- травмирование слизистой оболочки гортани путем механического воздействия на орган;
- нестабильный эмоциональный фон;
- неблагоприятное влияние окружающей среды.
Удаление папилломы в горле лазером. Прогресс в медицине помогает.
Главное за ним успевать и использовать все новые возможности. В лечении папилломатоза такими являются применение СО2 лазера, узкоспектральной эндоскопии и определенных противовирусных препаратов. Но существует одно обязательное условие для достижения наилучшего результата — все должно быть выполнено высококвалифицированным хирургом с огромным опытом лечения папилломатоза гортани. Это крайне важно понимать.
Папилломатоз характеризуется образованием экзофитных разрастаний, поражающих слизистую оболочку различных отделов гортани и нижележащих отделов дыхательных путей.
Читайте также:
Симптомы
Папиллома в горле часто игнорируется. Это происходит из-за того, что новообразование не замечают, что приводит к развитию заболевания и появления осложнений. Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно визуально обследовать горло на наличие образований, а также следить за возникновением соответствующих симптомов:
- изменение тембра голоса, появление сиплости и грубости;
- затрудненное вдыхание;
- во время вдоха возникает хрип;
- появляется ощущение того, что в горле находится чужеродный предмет;
- появляется кашель, который не в течение длительного периода не проходит и не поддается терапии;
- голос периодически пропадает и появляется снова, иногда после пропадания не следует появления;
- трудности с проглатыванием пищи, в особенности если продукты твердые.
Патогенез патологии
Папилломатоз характеризуется бурным протеканием. Заболевание склонно к появлению рецидивов. Просветы гортани часто сужаются, вызывая приступы удушья у больного. У взрослых людей заболевание обычно наблюдается в молодом и преклонном возрасте. В группы риска попадают лица от 20 до 30 и после 60 лет. Постоянные рецидивы заболевания вызывают необходимость хирургического вмешательства. Из-за частых операций гортань деформируется. Это негативно влияет на состояние голосовых связок и меняется голос.
При заболевании папилломотозом происходит ухудшение состояния иммунной системы и гормональный сбой, который негативно влияет на состояние всего организма.
Профилактика
При диагнозе папилломатоза гортани требуется делать периодические обследования у специалиста, периодичность которых должна быть не менее 1 раза в 3 месяца. В целях профилактики папилломатоза рекомендуется проведение курса лечения заболеваний пищеварительной системы и органов дыхания.
Существуют следующие рекомендации:
- придерживаться сроков диспансерного наблюдения;
- снизить время нахождения в загрязненных помещениях с большим содержанием пыли и вредных веществ;
- отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками;
- снизить степень нагрузки на голосовые связки;
- избегать максимально ситуаций переохлаждения;
- проводить профилактику простудных заболеваний, не контактировать с больными.
Если работа больного связана с выполнением обязанностей в условиях вредного производства, то специалист даст рекомендацию по смене работы. Немаловажным фактором профилактики является нормализация питания и образа жизни, наличие физической нагрузки в жизни больного.
Классификация
Папилломы в горле, фото которых выложены в интернете, классифицируются несколькими способами. В зависимости от возраста пациенты выделяют следующие виды нароста:
- Респираторный рецидивирующий папилломатоз. Заболевание возникает у взрослых людей. Заражение вирусом происходит половым путем в ходе орального полового акта.
- Ювенильный папилломатоз. Болезнь прогрессирует у детей. Передается от матери в процессе родовой деятельности. Если заболевание развивается бурно, то возникает дыхательный стеноз. Такая болезнь является опасной для жизни и требует хирургического вмешательства. В запущенных случаях оперативное вмешательство происходит каждый месяц, что позволяет сохранить жизнь ребенку. Если папилломатоз гортани возникает у детей, то ребенка рекомендуется регулярно показывать врачу.
Классификация по степени распространения папиллом:
- Обтурирующий нарост. Папилломы размещаются на гортани таким образом, что перекрывают просвет горла. Это приводит к возникновению удушья, что в некоторых случаях становится причиной летального исхода. Избежать этого поможет своевременное хирургическое вмешательство.
- Локальное размещение папиллом. При таком виде заболевания наросты появляются по одному или локализуются на гортани небольшими группами. Обширного поражения не наблюдается.
- Диффузный папилломатоз. Новообразования возникают с двух сторон гортани, затрудняя поступления кислорода в организм человека, что зачастую является причиной развития гипоксии.
Разновидности папиллом
Папилломы бывают нескольких видов, принадлежность к конкретной категории определяют по результатам данных гистологического исследования.
-
Читайте также:
Выделяют следующие разновидности:
- плоскоклеточная;
- базальноклеточная;
- переходно-клеточная.
Классифицирующими признаками папиллом является источник заражения, возрастные особенности пациента, характер образования. Патология может быть спровоцирована заболеваниями, носить врожденный, приобретенный, ювенильный или рецидивирующий характер.
При папилломатозе ВДП чаще появляются белые или розоватые образования в районе задней стенки гортани.
Расположение образований в области неба, под языком миндалин считаются менее опасными по сравнению с папилломами в трахее или гортани, так как в последнем случае происходит нарушение нормального процесса дыхания. Важно понимать, что вне зависимости вида, папилломы не способны исчезнуть самостоятельно, поэтому обращение за помощью к врачу при таком заболевании обязательно.
Посмотрите также
Что делать, если температура и болит горло, как и чем лечить
Читать
Диагностика
Папилломатоз диагностируется путем внешнего осмотра с помощью специального инструмента ларингоскопа. Опытный врач сразу обнаруживает наросты на гортани, но это не отменяется проведения исследований. Они помогают определить характер течения патологии. Врач назначает следующие виды исследований:
- рентген;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- эндофиброларингоскопия с биопсией – исследование проводится с целью обнаружения онкологии;
- фотодинамическое и аутофлюорисцентное обследование – для выявления пределов и папилломатоза и обнаружения папиллом, которые невозможно выявить невооруженным глазом.
Терапия
Лечение папилломатоза осуществляется двумя способами – это использование консервативных методов терапии и путем оперативного вмешательства. Все усилия врачей направляются на восстановление деятельности дыхательных органов. Специалисты также стараются избежать развития рецидива патологии. Метод терапии выбирает врач на основании исследований.
Консервативный метод терапии
Консервативный способ лечения возможен только при опухоли доброкачественного характера. Терапия заключается в применение препаратов с противовирусными свойствами. Пациенту также назначаются иммуномодулирующие средства. В результате такого метода лечения папилломы прекращают расти и размножаться. После этого производится их удаление. Для этого необязательно прибегать к оперативному вмешательству.
Существуют другие методы удаления папиллом. Чтобы избавиться от опухоли именно из гортани, врачи рекомендуют использовать заморозку. Если оставить папилломы после лечения без внимания, то может случиться рецидив развития патологии. Даже из-за единичных наростов может произойти распространение инфекций. Избежать такой ситуации можно только удалением папиллом.
Оперативное вмешательство
Удаление папиллом хирургическим путем осуществляется несколькими способами:
- с помощью скальпеля;
- выжигание лазером;
- замораживание азотом;
- удаление электрическим током.
Чтобы избежать рецидива возникновения папиллом на гортани, после оперативного вмешательства врач назначает медикаментозный метод терапии, который включает в себя прием:
- препаратов для повышения защитных сил организма;
- средств с антибактериальными свойствами, которые препятствуют рецидиву возникновения инфекции;
- медикаментов с противовирусным эффектом, препятствующих дальнейшему распространению вируса папиллом человека;
- глюкокортикостероидные средства, чтобы избежать возникновения отека на дыхательных путях, которые появляются после оперативного вмешательства;
- лекарственные препараты на основе гормонов для нормализации уровня андрогенов, которые способствуют развитию папиллом на гортани.
Если папилломы перешли из доброкачественного образований в опухоли злокачественного характера, то применяют другие методы лечения:
- химиотерапия – помогает уничтожить все раковые клетки, присутствующие в организме;
- лучевая терапия – воздействие на опухоль высоким уровнем радиации для замедления ее роста и уничтожения клеток, пораженных злокачественной онкологией;
- оперативное вмешательство с целью удаления опухоли с дальнейшим облучением.
Методы лечения вестибулярного папилломатоза
При выявлении подозрительных наростов в интимной зоне, паху пациентке следует пройти комплексное обследование. В зависимости от результатов, врач предложит индивидуальный план лечения.
Если вирус папилломы не выявлен, антитела к ВПЧ в крови отсутствуют, рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием женщины в течение 12 месяцев. Удалять наросты нежелательно. Они незначительного размера. Даже при применении малоинвазивных методик это чревато ожогами и длительным периодом реабилитации.
Если же наличие ВПЧ подтверждает ПЦР-анализ, то пациентке рекомендуют пройти лечение противовирусными препаратами и удалить вегетации на половых органах.
Противовирусные и иммуностимулирующие препараты
Вестибулярный папилломатоз не является вирусным заболеванием и не лечится лекарственными препаратами. Но может сочетаться с остроконечными кондиломами, вызванными ВПЧ. Если факт инфицирования подтвержден результатами анализов, то показано назначение противовирусных лекарственных средств, медикаментов, повышающих местный и общий иммунитет.
Препараты выбора при аногенитальном кондиломатозе:
-
Читайте также:
- Изопринозин – таблетированная форма.
- Гроприносин.
- Интерферон в таблетках, инъекционных формах.
- Виферон – ректальные суппозитории, таблетки, уколы.
- Панавир – гель, мазь для местной обработки образований.
- Эпиген-спрей – для наружного и вагинального использования.
Выбор методики ведения пациента является прерогативой врача. Лекарственные препараты используются в составе комплексной терапии, но противовирусных средств с доказанной эффективностью в отношении папилломавируса не существует. Дополнительно показано назначение витаминных и минеральных комплексов, лечение сопутствующих бактериальных или грибковых заболеваний репродуктивной сферы.
Удаление наростов
Удаление вестибулярных кондилом показано лишь в тех случаях, когда они стали доставлять физический дискомфорт пациентке. Если же факт инфицирования ВПЧ подтверждается результатами ПЦР-анализа, то от таких образований следует избавляться.
Способы удаления вегетаций с доказанной эффективностью:
- Радиоволна и лазеротерапия – неинвазивные процедуры. В первом случае используется радиоволны определенной частоты, во втором – кванты света. Манипуляции проводятся под местным обезболиванием. Врач не касается инструментом здоровой кожи и слизистых оболочек, параллельно прижигаются мелкие кровеносные сосуды. Риск инфицирования и развития кровотечения отсутствует.
- Диатермоэлектрокоагуляция – с использованием токов высокой частоты. Нежелательно применять методику при обработке вестибулярных папиллом. Их размеры незначительны, площадь поражения обширна. Присутствует высокий риск массивного ожога близлежащих тканей, появление значительных раневых поверхностей. Электрокоагуляция не применяется при лечении беременных женщин.
- Криодеструкция – образование обрабатывают жидким азотом. Как правило, обезболивание не проводится. Нежелательно использовать этот способ для удаления вестибулярных вегетаций. Причины те же, что и для электрокоагуляции – вероятность обширного холодового ожога тканей, образование раневой поверхности.
Хирургическое удаление образований не проводится, их размеры недостаточны для иссечения скальпелем. Существует риск развития кровотечения, инфицирования половых органов, появление рубцов, спаек на вульве и в преддверии влагалища.
Использование агрессивных жидкостей для обработки образований этого типа запрещено. Возможно образование обширных химических ожогов, язв, эрозий с длительным сроком заживления.
Патология терапии у женщин в период беременности и у детей
Если папилломы на гортани возникли у женщины во время вынашивания малыша, врач может отложить лечение до появления на свет малыша. Во время беременности нежелательны любые манипуляции, поскольку они могут отрицательно сказаться на физическом и умственном развитии малыша. Если ситуация требует немедленного решения, то пациентке проводят удаление папиллом с дыхательных путей. Медикаментозное лечение на время откладывается.
Терапию лекарственными препаратами проводят после того, как малыш появляется на свет. Консервативное лечение во время беременности неприемлемо, поскольку может негативно отразиться на умственном и физическом развитии плода. Если малыш после появления на свет находится на грудном вскармливании, то медикаментозная терапия переносится на более поздний срок.
Нетрадиционные способы лечения
Средства народной медицины для лечения папиллом используются только по назначению врача на ранних стадиях развития патологии, когда нет риска возникновения удушья.
Ингаляции с соком чистотел
Для проведения процедуры необходим сок чистотела в количестве 15 мл. Его вливают в 300 мл воды после закипания. Над средством дышат, укрывшись с головой пледом или полотенцем. Манипуляция проводится день через день до полного выздоровления пациента.
Аппликации соком Каланхоэ
Сок выжимается из самых мясистых листочков растения. После этого он смешивается с любым растительным маслом. Продукты берутся в равных пропорциях. Полученным средством обрабатываются папилломы в утренние и вечерние часы.
Протирания картофельным соком
Для проведения процедур рекомендуется использовать клубни картофелей с собственного приусадебного участка. Магазинные овощи не дают желаемого эффекта из-за высокого содержания пестицидов. Для проведения процедуры картофель очищается, натирается в мелкую терку, заворачивается в марлю и из полученной кашицы отживается сок. Средством протирают папилломы несколько раз в день.
К популярным и эффективным средствам нетрадиционной терапии также относятся протирания маслом зверобоя, отваром на основе подорожника и настоем шиповника. При использовании продуктов следует соблюдать осторожность, чтобы не обжечь слизистые оболочки горла.
Последствия папилломатоза гортани
Если обнаружена папиллома в горле, лечение не рекомендуется откладывать, поскольку заболевание может спровоцировать развитие онкологической патологии ротоглотки в злокачественной форме. Наряду с этим, вирус папилломы человека начинает действовать активнее, поражая миндалины. Поскольку патология негативно отражается на состоянии иммунитета и уровне гормонов, из-за нее также могут появиться другие заболевания. Избежать возникновения таких нежелательных последствий можно только в том случае, если своевременно начать квалифицированное лечение.
Папилломы – это новообразования, которые сами по себе не представляют опасности для организма, но могут перейти из доброкачественных наростов в злокачественные опухоли и спровоцировать развитие другие патологий. Такая ситуация возникает, если образования присутствуют на гортани. Чтобы избежать онкологии дыхательных путей, требуется своевременное лечение, назначить которое может только врач.
Более 10 лет без рецидива папилломатоза.
У всех пациентов, проходивших лечение у профессора Роберто Пужеду, более десяти лет не наблюдается рецидива заболевания.
«Комплексность подхода является ключевым фактором успеха. Начиная с детальной диагностики с применением ультрасовременных технологий, завершая тщательным контролем в послеоперационном периоде».
Наряду с ювелирно выполненным полным удалением папиллом, профессор Роберто Пужеду проводит таргетное введение противовирусных препаратов в слизистую оболочку заинтересованных областей гортани.
Достоверный источник:
Enhanced contact endoscopy (ECE) in head and neck surgery
Многие пациенты говорят о десятках операций в анамнезе и бесконечных рецидивах. Кажется, что справиться с этим заболеванием невозможно. С каждым разом голос становится хуже, в гортани формируются многочисленные рубцы.
Сейчас это уже история!
